Page 58 - pesta2012_2

Side 25 -pest-POSTEN

er telaprevirpasientene ferdig med sin protease-
hemmer mens boceprevirpasientene ennå ikke
er halvveis. Hovedkonklusjonen er at effekten
avgjort er der, men dette er ingen søndagsskole.
Etter 16 uker har hver fjerde pasient måtte gi seg
pga. bivirkninger eller manglende effekt (abs #
8).

Peter Ferenci fra Wien er en av veteranene i eu-
ropeisk hepatologi. Han har sett på over to tusen
genotype 1 pasienter behandlet med interferon
og ribavirin for å se hvem som gjør det bra, så
bra at de kanskje ikke behøver proteasehemmer.
Han har utviklet et poengsystem etter kriterier før
start. Er du under 45 år, har BMI under 22, har vi-
remi under 800 000, trombocytter over 150 000,
ALAT over 3 x normalverdi eller ASAT/ALAT
under 1 får du ett poeng for hver av disse. Er du
under 35, har BMI under 20 eller viremi under
400 000 får du et poeng til, og med viremi under
100 000 får du enda et poeng til. Hvis du da har
5 poeng eller flere, har du 77 % sjanse for SVR.
Picasso’s portrett av Dora Maar fra 1939 Og du har 55 % sjanse for RVR. Av disse 55%
henger i MNAC; Museu Nacional d’Art de var det 87% som fikk SVR (abs # 1108). Et opp-
Catalunya. legg kunne være å la pasienter med minst 5 poeng
starte med duoterapi og så legge til telaprevir el-
dosereduksjon, falt man videre til under 8,5 var ler boceprevir hos de 45 % som ikke får RVR. I
det fritt frem å gjøre det man ville. Hele 73% fikk materialet til Ferenci var det 18 % som hadde 5
Hgb-fall til under ti. Og det gikk ganske nøyaktig poeng eller mer.
like godt i begge grupper, 71% fikk SVR (abs. #
1419) Studien ga oss tre konklusjoner, anemi er p-P’s utsendte drikker mye kaffe, og igjen fant
vanlig, erytropoietin synes ikke å hjelpe på SVR han en poster som gjør at han vil fortsette med det.
og det er like høy SVR uansett hvor mye Hgb fal- Piciocchi fra Padova hadde randomisert 37 HCV-
ler. pasienter uten terapi til 30 dager med ingen eller
fire kopper kaffe pr dag og så reversert gruppene.
Poordads studie var med boceprevir. At i hvert Han finner at i kaffeperioden går transaminasene
fall den siste av de tre konklusjonene også gjel- ned og det gjør også 8-hydroxydeoxyguanosin
der ved telaprevir ble bekreftet av Sulkowski som som skal være en markør på DNA oksydativ ska-
hadde sett på alle fase 3 studiene med telaprevir de. Han får bekreftet dette ved å spørre 69 andre
og funnet at selv kraftig reduksjon av ribavirindo- HCV-pasienter om deres kaffevaner. Men han
sen ikke ga lavere SVR. Selv med rask reduksjon finner faktisk at viremien går litt opp i kaffeperio-
til 600 mg var det like høy SVR. Hverken tids- den ( abs 740). I alle fall, vi tar gjerne en espresso,
punkt, varighet eller grad av ribavirin dosereduk- det er det man drikker i Padova.
sjon synes å påvirke SVR (abs # 1162).
Oppe i alle hepatitt C nyhetene blir det ikke mye
Franskmennene tok i bruk de nye proteasehem- spalteplass for lillebror HBV. Men vi nevner en
merne før oss andre, og i Barcelona fikk vi pre- liten ting, og det er forløpet av hepatitt B hos
sentert deres initiale erfaringer hos pasienter med gravide. Til tross for at millioner av hepatitt B
cirrhose. De har gjort en interim analyse etter 16 pasienter har gjenomgått graviditet fins det lite
uker, og vi må da huske på at ved dette tidspunkt