Page 8 - pesta2012_2

Side 7 -pest-POSTEN

det kun gitt konservativ behandling (ev dialyse), hendene til munnen? Musefeller har vist seg å
og pasienten slipper unødig belastning. Viktige være en selvstendig risikofaktor. Håndtering av
differensialdiagnoser er: anti-GBM-nefritt, AN- ved er trolig en vanlig smitteeksponeringsvei.
CA-vaskulitt, sepsis.
I Sverige følger ikke epidemiologene kalenderår-
et men ”Sorkfeberår ” som går fra 1.juli – 30.juni.
Og om du ikke visste det fra før er altså sork det
hantavirus svenske ordet for mus. Sverige hadde en stor
ved epidemiolog Marika Hjertqvist, Smitt- forekomsttopp for noen år siden med over 1500
skyddsinstitutet, Stockholm. tilfeller på landsbasis. De fire nordligste länene/
fylkene er mest rammet. Flere menn enn kvinner
Hantaviruset er et RNA-virus, og hvert virus får sykdommen, middelaldrende blir oftest syke
har sin gnager som reservoar. Man kjenner til ca (få barn).
20-30 ulike hantavirus. To ulike sykdomsbilder:
HFRS, inkludert Nephropatia epidemica, sees i Hjertqvist skisserte flere pågående forsknings-
Asia og Europa. HPS: lungesykdom, sees i Ame- prosjekter. Blant annet ønsker de å se på hvordan
rika. klimaforandinger kan få konsekvenser for folke-
helsen. Det er en klar relasjon mellom musebe-
Puumalaviruset ble beskrevet i 1934 av ulike standindeksen og tilfeller av hantavirusinfeksjo-
svenske leger. Først i 1982 ble viruset isolert i ner. Varierende snømengde er en av faktorene
Finland. I Europa er det høyest forekomst av vi- de ser på konsekvensen av. En annen studie kart-
ruset i Finland, Nord-Sverige, Estland, Arden- legger nærmere kjønnsforskjellene i smittefore-
nene, deler av Tyskland og europeiske Russland. komsten. Man har sett at i år med høy forekomst
Generelt er det en økende trend i forekomsten i blir det mindre kjønnsforskjeller. Størst kjønns-
Europa. forskjeller er det når det er mindre gnagere. I en
Vektor er Myodes glareolus (Klatremus). Men- tredje studie ønsker man å identifisere risikofak-
nesker smitter ikke hverandre, og døde mus smit- torer og personlige beskyttelsesmekanismer mot
ter ikke videre til andre mus. Viruset smitter el- sykdom.
lers mellom mus. Unge mus har mye virus og er For å unngå smitte i Sverige oppfordres folk ikke
mer smittsomme. To ulike stammer av mus som bare til godt kjente råd som god håndhygiene og
har spredt seg a) fra Russland, b) sørfra. Disse bruk av munnbind, men også til å vente med ha-
stammene møtes i Sverige/Norge. gearbeid til etter at det har regnet.

I Nord-Europa følger forekomsten av sykdom en
treårssyklus. Dette har sammenheng med gna-
gerår. Musene trives i store sammenhengende laboratoriesmitte og sikkerhet. og
skogsområder. Det sees flest humane tilfeller høst Antibiotika i sykehus
og vinter. Har det vært en varm sommer finner
musene mye mat, det blir større vinteroverlevelse Alexa Stutzer innledet med en spennende kasu-
av mus, og man ser flere humane sykdomstilfeller istikk fra mikrobiologisk avdeling i Molde. I en
allerede neste sommer. I Sentral-Europa sees mer sårprøve ble det overraskende funnet Burkholde-
springende forekomstkurver. ria pseudomallei. Det viste seg at pasienten hadde
fått sårinfeksjon etter tatovering i Thailand. Opp-
Risikofaktorer for å få sykdommen er ikke fullt lysninger fra kliniker om hvor infeksjonen var er-
ut kartlagt. Kontakt mellom mennesker og mus/ vervet kunne muligens gitt raskere diagnose hos
museeksrementer er nødvendig. Klatremus kre- pasienten og færre eksponerte laboratorieansatte.
ver kun 1 cm for å komme seg inn i huset. Røy-
2
king er påvist som risikofaktor. Man kan spørre Overlege Per Sandven fra FHI redegjorde for
seg om røykere har sårbare luftveier som lettere forholdene rundt laboratoriesmitte og sikkerhet i
infiseres? Eller skyldes det at røykere oftere tar Norge. Forholdene i norske laboratorier hevdes