Page 21 - pesta2017_2

Side 21 -pest-POSTEN

de siste årene. Resultatene er sammenfallende intensivopphold og død. Dog kjenner man lite
i tid med implementering av retningslinjer for til hvordan skåringsvertøyet virker for maternell
forebygging av kateterrelaterte infeksjoner. helse, innenfor pediatri, eller i utviklingsland.

Det er også en økende relevans av non- I 2001 viste man at et spesifikt knippe
albicans species; C. glabrata i nord-Europa og behandlingstiltak (early goal directed treatment)
C. tropicalis, C. parapsilosis i sør-Europa. reduserte mortaliteten til pasienter med alvorlig
sepsis i forhold til gruppen som fikk ”standard
Multiresistent candida er blitt aktuelt og Candida behandling”. I en metaanalyse fra mars 2017
auris ble nevnt som soppens ”MRSA”. I 2016 påviste man ingen forskjell i overlevelse for disse
har det vært utbrudd av arten i Storbritannia to gruppene. Er det uttrykk for at ”standard of care”
og Spania. Sporadiske tilfeller er også påvist, er bedre? Siste svar er ikke gitt her. Uansett er en
blant annet i Norge i 2016. Det er ikke etablert del konkrete målverdier utgått fra den oppdaterte
brytningspunkter for denne candidaarten, men versjonen av survival sepsis campaign (SSC).
man anslår en rsistensforekomst på 7% for Den inneholder likevel fortsatt enkelte klare mål
echinocandiner; som er førstevalgsbehandling som blant annet hvordan væskebehandlingen skal
ved slike infeksjoner. 41 % av isolatene er være, mål for blodtrykk, og mål normalisering av
resistente mot > 2 soppmidler og de fleste er laktat. Andre målverdier er langt på vei tatt bort
resistente på flukonazol med høygradig resistens i denne versjonen. SSC råder alle institusjoner å
også mot andre soppmidler.
ha et system for å screene for sepsis. Antibiotika
skal fortsatt gis så fort som mulig og innen 1 time.
Sepsis – hva er nytt siste året. Breddekkende antibiotika, men ikke kombinasjon
mot samme mikrobe er ikke anbefalt (unntatt for
Sepsis var temaet for Excellence Award GAS). Korte kurer er bra; 7-10 dager for de fleste
Lecture ble holdt av Thierry Calandra. Shiranee infeksjoner. Intravenøs immunglobulin nevnes
Sriskandam fra Imperial collage of London ikke som behandling i SSC, heller ikke ved
gjennomgikk sepsis fra det siste året. Hun alvorlige GAS- infeksjoner. Hvor fort man bør
startet med en kort repetisjon av definisjonen kontrollere infeksjonsfokus (revisjon, drenasje
av sepsis som fra starten av 2016 er definert etc.) er ikke angitt i tid (tidligere anbefalt innen
som en livstruende organdysfunksjon sekundært 6 timer) men foredragsholder vil likevel anbefale
til infeksjon med økning i SOFA score på 2. rask kontroll av infeksjonsfokus - begrunnet av
SIRS er nå historie hva gjelder definisjonen nyere studier. Empirisk soppbehandling hos
sepsis, men hun poengterte at ”change does not septiske pasienter med kolonisering har ikke vist
suit for everyone” – hvor hun viste til NICE seg å bedre 28 dagers mortalitet, men gruppen
guidelines fra Storbritannia som er et dypdykk som fikk micafungin hadde lavere insidens av
inn i kompliserte algoritmer. Definisjonen er invasiv soppinfeksjon.
ikke praktisk å bruke utenfor intensivavdelingen.
I akuttmottak og prehospitalt brukes derfor ECCMID 2018 arrangeres 21. – 24.april i
qSOFA for å identifisere pasienter med risiko for Madrid.