Page 20 - pesta2017_2

-pest-POSTEN Side 20

I en studie fra Kina studerte man effekt av ceftriakson og azitromycin fremdeles synes å
tenofovirehandling på hepatitt B overføring til være aktive.
barnet under svangerskap og fødsel. TDF ble gitt B. Kullberg (Nederland) la vekt på på antibio-
hver dag fra svangerskapsuke 30 -32 og frem til tikastyringsprogrammer. Det ble referert til en
4 uker post partum. Barn og mødre ble fulgt opp Cochrane-metaanalyse som viser at styringspro-
frem til 28 uker etter fødsel, og alle barna fikk grammene kan redusre antibiotikaforbruk uten å
HBV antisera samt vaksine ved fødsel og ved uke gi negativ effekt på overlevelse.
4 etterfulgt av HBV vaksinebooster etter 24 uker.
Primært endepunkt var mor-til-barn-overføring Bruk av infeksjonslege-liason reduserer i en
og fødselsdefekter. Studien viste, til tross for studie dødelighet ved kryptokokkmeningitt.
noen designmessige innvendinger, signifikant Derimot så man, i en studie publisert i NEJM,
redusert risiko for hoverføring av hepatitt B. ingen effekt av adjuvant dexametasonbehandling
ved hiv-assosiert cryptokokkmeningitt. Tvert
Videre refererte foredragsholder til artemisinin- imot fikk flere i behandlingsgruppen (enn
resistente P.falciparum i Mekong-bassenget og placebo) svakere funksjonell utkomme, og
i Myanmar; hvor såkalt PfKelch13 mutasjoner flere i behandlingsgruppen utviklet nyre- og
besørger resistens. Spredning til sub-Sahara hjertekomplikasjoner. Det var ingen forskjell i
Afrika ble poengtert å være en potensiell forekomst av IRIS.
katastrofe.
Økende insidens av koinfeksjoner hos kritisk syke
KAF156 er et nytt middel med aktivitet overfor H1N1-influensapasienter er rapportert fra flere
falciparum og vivax malaria; representant for en hold. Hyppigste agens ved slike superinfeksjoner
helt ny medikamentklasse (imidazolopiperazin). er pneumokokker, pseudomonas og gule
Grafer som illustrerte parasittdrap/tid syntes stafylokokker, men aspergillus rapporteres også
lovende. Det samme gjelder medikamentet i relativt høy andel. Risikofaktorer for invasiv
KAE609 som har det hittil raskeste parasittdrapet aspergillose er KOLS, BMI >40, hematologisk
hittil registrert. malignitet og diabetes mellitus. Forekomst av
En studie fra 10 afrikanske sykehus om 16% sikre eller sannsynlige invasive aspergilloser
tuberkulosediagnostikk hvor lipoarabinomannan ble rapportert i ett materiale. Galactomannan-
(LAM) antigentest i urinprøve som” point- analyse ble her funnet positiv hos alle (23)
of-care” diagnostikk hos hivpositive, ble pasienter, mens dyrkningspositivitet i BAL hadde
referert. Primært endepunkt var her 8-uker sensitivitet tilsvarende 78%. Ingen underliggende
totaldødelighet. Det ble reist spørsmål vedrørende sykdom ble rapport hos 30 %, så her er det faktisk
generaliserbarhet ettersom det var en signifikant snakk om community-aquired aspergillose.
mengde pasienter som ble ekskludert fra studien.
52% i LAM-gruppen mot 47 % i kontrollgruppen
(visstnok statistisk signifikant) ble satt på Trender i invasiv candidiasis i 2017.
behandling, og det ble observert bedre 8-ukers Epidemiologiske trender i Europa ble vist
overlevelse i forsøksgruppa. med data først og fremst fra Spania, Danmark,
En randomisert kontrollert nepalesisk studie Frankrike og Norge. I Frankrike og Danmark
med gatifloxacin vs ceftriakson ved ukomplisert viser data at er insidensen av invasiv candidiasis
tyfoid feber, viste at kinolon kom dårligere er økende, mens i Norge og Spania har insidensen
ut enn ceftriakson. Foredragsholder refererte vært ganske stabil de siste årene. I Spania er
også til en annen studie som viser sammenheng Candida albicans den 8. vanligste påviste agens
mellom kinolonresistens og Salmonella H58- som forårsaker infeksjoner ervervet på sykehus.
stammen som har spredt seg til Afrika fra India. Opptil 40 % av invasiv candidiasis er kateter-
Fluorokinoloner er der for ikke lenger ”drug- assosiert. Trender fra USA viser at det er en
of-choice” ved tyfoid feber i Sør-Asia, mens reduksjon i kateterbaserte candidainfeksjoner