Page 46 - pesta2017_2

-pest-POSTEN Side 46

Alle kreftpasienter kan betraktes å ha en eller på Rikshospitalet. CMV-reaktivering og infeksjon
annen form for nedsatt immunforsvar. Det er også sjeldent, men forekommer hos de mest
reduserte immunforsvaret kan anta mange former, immunsuppromerte. Tropemedisin er det lite av.
alt fra brutte hudbarrierer til redusert innate HIV pasienter kommer av og til inn med kreft,
humoralt og cellulært immunforsvar som følge men det er sjelden vi starter primærbehandling.
av sykdom og/eller behandling. Ikke sjelden er Derimot er pasienter med feber, forhøyede hvite
immunsvikt en årsak til kreft. og CRP en vanlig utfordring som av og til skyldes
infeksjon og av og til er sekundært til cancer,
Infeksjonspanoramaet er varierende, og kjemoterapi, transfusjoner, tromboembolier osv.
forskjellig fra hva man ser på de fleste andre
sykehus. Kateterinfeksjoner kan være en En forutsetning for å lykkes som infeksjons-
utfordring, og av og til oppstår de fordi nyinnlagte medisiner på Radiumhospitalet har vært et
tunnellerte katetre eller VAP’er (venous access godt samarbeid med kirurger og gynekologer.
ports) tas i bruk altfor tidlig før innstikksteder/ Størstedelen av den kliniske virksomheten forgår
hudlesjoner har lukket seg. Innføring av nye på disse postene samt på postoperativ/intensiv-
monoklonale antistoffer som anti-CD 20 mot avdelingen.
B-lymfocytter har vist seg å disponere for
både Pneumocystis jirovecii infeksjon og
reaktivering av hepatitt B, i tillegg til at det kan gi
hypogammaglobulinemi. De vanligste alvorlige
infeksjonene etter kjemoterapi er likevel
bakteriell oppvekst i blodkultur i forbindelse med
febril nøytropeni.

Inn i mellom dukker det opp uvanlige
opportunistiske infeksjoner. Candidasepsis
forekommer både i forbindelse med febril
nøytropeni, hos pasienter som har gjennomgått
abdominal, urologisk eller gynekologisk Dag Torfoss: smittvern, indremedisin og
kirurgi, og av og til hos pasienter som er dypt infeksjonsmedisin - ”alt-i-ett”
immunsupprimert av forskjellige årsaker, Infeksjonsmedisiner på Radiumhospitalet,
kanskje viktigst etter høydose kortikosteroidbruk Dag Torfoss, er også smittevernlege og
(truende tverrsnittlesjoner og hjernesvulster) indremedisiner. Dette fører til en variert hverdag
men også ved lymfomer som affiserer som spenner over et vidt spekter. Til gjengjeld
det cellulære immunapparatet (Hodgkin). er det ingen egen infeksjonsmedisinsk post
Muggsoppinfeksjoner (aspergillose) har vi bare eller poliklinikk; pasientvirksomheten forgår på
sett noen få ganger, men så behandles leukemiene