Page 47 - pesta2017_2

Side 47 -pest-POSTEN

konsulentbasis. Undervisning av kolleger, særlig begge med fokus på antibiotikabehandling med
nyansatte, studentundervisning og utarbeidelse av penicillin og aminoglykosid ved febril nøytropeni
en egen antibiotikalommehåndbok ”Diagnostikk i Norge.
og behandling av infeksjoner hos pasienter med nytt klinikkbygg
kreft”, har vært en viktig del av arbeidet. Nå planlegges på
Radiumhospitalet. De gamle bygningene slår
Etter fusjonen med Rikshospitalet og senere sprekker og det finnes ikke lenger oversikt over
etableringen av Oslo Universitetssykehus, har vasker og dusjer som er fjernet, og vannrør som er
jeg som smittevernlege vært faglig tilknyttet avstengt og gir blindsoner med dårlig sirkulasjon.
Avdeling for smittevern ved Ous, til stor Vi har hatt utbrudd av Legionella micdadei for
berikelse av den delen av arbeidet. Vi har noen år siden med flere pasienter som ble syke.
egen hygienesykepleier, Hege Helset, og Nå holder vi vannet i sjakk med ekstra klorering.
smittevernarbeidet gjøres effektivt.
Febril nøytropeni behandles primært med
På et sykehus benzylpenicillin og aminoglykosid. Med lokal
med ca 150 og nasjonal epidemiologi der > 90 % gram-
senger har negative staver er følsomme for aminoglykosider,
kombinasjonen og grønne streptokokker er følsomme for
infeksjons - benzylpenicillin, går dette greit, forutsatt at
medisiner og behandlingen modifiseres når den kliniske
smittevernlege responsen ikke er tilfredsstillende. ESBL-
gitt en fornuf- produserende gram-negative staver identifiseres
tig tilnærming: på laboratoriet ca en gang i måneden. Cefotaksim
som infek- gis empirisk ved febril nøytropeni til pasienter
sjonsmedisiner med kontraindikasjoner mot aminoglykosider
ser man enkelt- (først og fremt pasienter som skal ha nefrotoksisk
pasienter og kjemoterapi som cispaltinum). Tazocin er
behandler in- et tilfredsstillende andre valg, og behovet
feksjoner, som for meropenembehandling er fremdeles lite.
smittevernlege Hygienespl. - Helga Helset Candida-epidemiologien på Radiumhospitalet
ser man hele viser at 90 % er Candida albicans. Flukonazol er
sykehuset og arbeider i stor grad forebyggende. således empirisk første valg. Dette forsøker vi å
holde på da mange av pasientene med langvarig
Mikrobiologisk laboratorium ved Avdeling febril nøytropeni ender opp med å få empirisk
for medisinsk biokjemi på Radiumhospitalet behandling mot mulig soppsepsis.
gjør en uvurderlig jobb for både rask og god
infeksjonsmedisin og for et godt smittevernarbeid. Infeksjonsmedisin for kreftpasienter skiller
Når kollegene mine går på røntgenmøte om seg fra infeksjonsmedisin for andre deler av
morgenen, går seg innom laboratoriet. Der blir befolkningen. Det hadde vært ønskelig med
jeg oppdatert om viktige prøver under arbeid; vi en roterende LIS-lege stilling ved avdeling
ser på skåler sammen og diskuterer forhold som for kreftbehandling da kreftpasienter med
ofte fører til at utredningen tilpasses individuelt. infeksjoner møtes på alle norske sykehus. Da jeg
Betydningen av nærhet mellom klinikk og besøkte MD Anderson Cancer Center i Houston,
laboratorium kan ikke overvurderes. Texas, hadde de en infeksjonsavdeling med 40
infeksjonsmedisinere. Så mange trenger vi ikke
Infrastruktur for forskning er god på hos oss, men det ville vært fint med en noe høyere
Radiumhospitalet. Vi er involvert i flere prosjekter, prioritering av infeksjonsmedisin i onkologien
og to større kliniske randomiserte studier har gått også i vårt land.
ut fra den infeksjonsmedisinske virksomheten,