Page 21 - pest-POSTEN nr 2, 2019

Side 21 -pest-POSTEN

Doktorgrad

Immunsvikt og kommune-

oppstått pneumoni

William Ward Siljan

disputerte for ph.d-graden studien ”Pneumoniprosjektet i Buskerud”. Pasientene
den 29. mars 2019 ved ble undersøkt ved tre studietidspunkter og deretter
fulgt i inntil 5 år etter utskrivelse.
Universitetet i Oslo Målsetningen med dette delprosjektet var å studere
sentrale immunresponser forårsaket av bakterie-,
virus- og blandingsinfeksjoner, samt forekomsten av
ulike potensielle immundefekter i denne populasjonen.
Sammenhenger mellom immunresponser eller
potensielle immundefekter og alvorlighetsgrad av
sykdom, korttids- og langtidsprognose ble undersøkt.
Videre ønsket vi å identifisere nye diagnostiske og
prognostiske biomarkører ved lungebetennelse.
Noe overraskende fant vi ingen store forskjeller for
komplementaktivering, immunoglobuliner eller et
bredt panel av cytokiner ved bakterie-, virus- og
blandingsinfeksjoner eller hos pasienter med alvorlige
og mindre alvorlige forløp ved lungebetennelse.
Lave verdier av immunoglobuliner ved
innleggelsestidspunktet, samt lave verdier av
mannosebindende lektin, en komplementfaktor som
er lav i ca. 10-15% av den nordiske befolkningen, var
Avhandlingens tittel: “Immunodeficiencies, immune ikke assosiert med forskjeller i studieendepunkter.
responses and biomarkers in community-acquired
pneumonia” Vi fant dog at høye verdier av flere biomarkører
som interleukin-6 og -8, samt pentraxin 3, presepsin
Hovedveileder: Lars Heggelund og sirkulerende fritt DNA med nokså stor grad av
Biveiledere: Pål Aukrust og Tom Eirik Mollnes sikkerhet kunne forutsi alvorlig korttidsprognose.
Et annet funn var at kalprotektin, i tillegg til CRP og
Lungebetennelse er en av de hyppigste årsaker til prokalsitonin, var assosiert med bakterielle årsaker til
sykehusinnleggelser og antibiotikabruk. Til tross for lungebetennelse.
store fremskritt med bruk av moderne genteknologiske
diagnostiske metoder, forbedret overvåkning og Høye nivåer av biomarkørene kalprotektin og
intensivbehandling, er dødeligheten fortsatt høy. nøytrofile granulocytter, begge målt i blodprøver 6 uker
Økt kunnskap om immunresponser ved ulike typer etter utskrivelse fra sykehus, var assosiert med høyere
lungebetennelse og hos pasienter med alvorlige dødelighet i 5-årsperioden etter sykehusinnleggelse,
forløp, vil potensielt kunne føre til forbedret framtidig også korrigert for alder og komorbide tilstander. Da
behandling, bl.a. ved å identifisere risikopasienter i en pasienter med gjennomgått lungebetennelse har økt
tidligere fase enn i dag. forekomst av hjerte-karsykdom og høyere dødelighet
enn normalbefolkningen, er dette et interessant funn,
Over en 3-årsperiode ble 267 pasienter innlagt med ettersom man tror at kronisk betennelse er en viktig
lungebetennelse ved Drammen sykehus inkludert i medvirkende faktor til denne sykdomsutviklingen.