Page 49 - pesta2023_2

Side 49 -pest-POSTEN

Mark G. J. De Boer: The clinical approach to
suspected antibiotic allergy
Mark De Boer Presenterte de nederlandske
retningslinjene for antibiotikaallergi (SWAB
Guidelines). Han viste oss et flytskjema om
hvordan man skal håndtere pasientene, basert på
tid fra reaksjon, om det var straksallergi og om
allergien var alvorlig eller ikke (flytskjema er figur
1 på side 6 i retningslinjen). Han framhevet også
punkt 17 i retningslinjene, der han argumenterer
for at cefalosporiner med forskjellige sidekjeder
til penicillinet det er reagert på har mye lavere
risiko for reaksjon en cefalosporiner med lignende
sidekjeder. For eksempel har Keflex (cefaleksin)
lignende sidekjede med amoksicillin, mens
cefazolin og cefotaksim ikke deler sidekjeder
med noen penicilliner.
15. april, 16.15-18.15. Optimising the diagnosis
and treatment of difficult-to-treat cardiovascular
infection
Blinkskudd av to blide ECCMID-deltakere, Hanna
Kristine Eilertsen og ”reporter” Runar Hamre Vance Fowler: Diagnostic criteria for infective
OPAT, altså poliklinisk intravenøs behandling for endocarditis
å bøte på ovennevnte problem, samt viktigheten Vance Fowler presenterte oppdaterte Dukes
av antibiotic stewardship. Skottene har laget kriterier for endokarditt. Inndelingen med major-
et nettsted, sapg.scot, hvor en kan lese om og minorkriterier er uendret, men det var flere
prosjektene, og blant annet finne algoritmer for endringer. Noen høydepunkter nevnes. Det er
OPAT-behandling. ikke lenger nødvendig med flere innstikksteder
eller tidsforskjell for når blodkulturene tas. Det
15. april, 08.30-10.30 How to deal with antibiotic
allergy? er lagt til flere majormikrober, inkludert: S.
lugdunensis, E. faecalis, alle streptokokkene
Jason Trubiano: Penicillin allergy management foruten S. pyogenens og S. pneumoniae,
after the PEN-FAST study. Granulicatella spp, Abiotrophia spp og Gemella
Jason Trubiano er infeksjonsmedisiner fra spp. Ytterligere majormikrober inkluderes ved
Australia. Han introduserte scoringssystemet intrakardial protesemateriale: KNS, C. striatum,
PEN-FAST for penicillinallergi. PEN-FAST C. jeikeium, S. marcescens, P. aeruginosa, C.
er ment for å kunne identifisere pasienter med acnes, NTM (særlig M. chimaera) og Candida.
lav risiko for å få en allergisk reaksjon på CT cor og PET/CT (> 3 mnd etter operasjon)
penicillin. (Fem år eller mer siden reaksjon, kommer inn som majorkriterier, tilsvarende ekko
Anafylakse/angioødem, SCAR, Treatment). cor.
[Scoringssystemet er blant annet tilgjengelig 16. april, 11.00-12.00 New imaging methods in
på MDCalc.] Han argumenterer for at ved lav infective endocarditis
score, kan man gi penicillin direkte, uten å gjøre
annen utredning først. PEN-FAST er under Asbjørn Scholtens gikk igjennom billedmodali-
stadig validering i forskjellige pasientgrupper teter for endokarditt, med fokus på FDG-PET.
i forskjellige land. Bør PEN-FAST få mer Han beskrev fallgruver som kan være forvirrende
oppmerksomhet også i Norge? med tanke på å skille inflammasjon og infeksjon.