Page 19 - pesta2000_1

Side 19 -pest-POSTEN

terapi på en asymptomatisk HIV-pasient med CD4 drikkevannssmitte kunne ikke utelukkes. Ved
på 560 og HIV-RNA på 23 000. Ville du det ? Jeg case-control teknikk fant man at røyking, opphold
ville heller sendt hans medikamenter til Afrika. i hotellets lobby, opphold på fortauet utenfor
Men jeg ble litt misunnelig da jeg så at nesten like hotellet, samt vanndrikking på hotellet var
stor prosent av våre kolleger over dammen har risikofaktorer. I dette i hvert fall navnemessig
tilgang til resistensbestemmelse opprinnelige utbruddet så man også at sykdommen
krevde ”atypiske” antibiotika. Dårligst ut kom
cephalosporiner med en mortalitet på 41 %, best
var tetracycliner og erytromycin med 10 og Il %
dødelighet. Det gikk fem måneder før Joseph
McDade isolerte bakterien senere kjent som
Legionella pneumophila, hvilket neppe er
forkortelse for pneumophiladelphia. Men det
kunne det vært. Og historien har vel vist at de
opprinnelige konklusjoner fortsatt gjelder. På årets
konferanse var det ikke bare rapport fra historiske
farsotter, også sykdomsutbrudd av fersk dato ble
omtalt. Ettersommerens encephalitt-epidemi i
New York ble omtalt: ca. halvparten av de nå 59
lab-bekreftede tilfeller var i Queens, syv pasienter
over 75 år døde, bortsett fra en femåring og en
14-åring var alle affiserte over 29 år. På basis av
serologiske tester mente man først at dette var et
utbrudd forårsaket av St. Louis virus, en ikke
uvanlig årsak til encephalitt i USA. Men da New
Yorks kråker begynte å henge med nebbet, startet
man leting etter andre flavivirus. Og det fant man.
Et West Nile likt virus ble dyrket fra kråkeblod og
påvist ved PCR i hjernevev hos pasienter. Dette er
det første utbrudd av denne type encephalitt i ”The
I Philadelphia skjer tingene med to hundre års
mellomrom. 4. juli 1776 vedtok man uavhengig-
hetserklæringen her og 21. - 24. juli 1976 foregikk
the Arnerican Legion Convention på Bellevue
Stratford Hotel i Broad Street midt i byen (se bilde
foregående side). David Fraser hadde vært
infeksjonsmedisiner i en måned da flere av
deltagerne fikk pneumoni og etter fire dødsfall ble
det 3. august slått full alarm, uten at man ante hva
eller hvem ”The Philly Killer” var. Fraser som fikk
dette i fanget i sin første jobb var den naturlige
story teller ved IDSAs møte i byen 23 år senere.

En intens etterforskning med diverse eksperter,
statlige og nasjonale byråer, lab'er, politidetektiver
etc. etc. med CDC på toppen, ble satt i gang, det
hele under iherdig presseovervåkning. Et av de
første problemene var at det ikke fantes noen liste
over de 4000 legionærene som deltok, og ikke alle
hadde fortalt sine ektefeller hvor de var. Det ble
etter hvert dokumentert 221 tilfeller med 34
dødsfall. Luftsmitte var mest sannsynlig, men