Page 15 - pesta2000_1

Side 15 -pest-POSTEN

- fortsetter fra side 5. redningsregimer (abs 234).
to etter pancreatitt. Det var også mer kvalme, Fenotypisk resistens også av nytte. I prospektive
transaminaseøkning og nevropati i denne armen studier som Viradapt og GART har vi på begge
enn hos kontrollene. Studien ble derfor avbrutt sider av Atlanteren sett at genotypisk
etter 40 uker. Det var dog ingen alvorlig resistensbestemmelse gir bedre effekt ved valg av
hematologisk toksisitet i denne studien (abs 456). I redningsregimer etter svikt. Nå er dette også vist
en annen studie fant Hicks et al påfallende mye for fenotypisk resistensbestemmelse. Med
nevropati når primær HIV infeksjon ble behandlet Antivirogram fra Virco fikk man resultatet av
med HU+DDI+d4T + NVP (abs 559). Franco resistensbestemmelse etter 4 uker og kunne starte
Lori's tese om at HU skal gies sammen med DDI det nye regimet, nesten 80% av de som ble
står ikke lenger like sterkt. Lori sto for de gode randomisert til slik resistensbestemmelse fikk sitt
HU~nyhetene . Han finner at pasienter i på forhånd bestemte regime endret som følge av
Panda-kohorten som har stått på HU + DDI i over resistensbestemmelse. Etter 4 måneder var 58%
to år unngår viremitilbakefall ved seponering, i under 400 kopier vs. 37% av de som ikke hadde
motsetning til en HAART- kontroll gruppe (abs fått resistensbestemmelse. Tallene var 38 vs. 23
352). Så siste ord om hydroxyurea er neppe sagt. ved ITT-analyse Det var altså en skjemmende høy
grad av uforklart frafall i denne studien. De fleste
Viremi og smitte. Vi vet at reduksjon av viremi er av studiens 274 deltagere hadde sviktet på
viktig for å unngå mor-barn smitte ved fødsel. nelfinavir- eller indinavir-holdige regimer og
Hvor mye det nytter å redusere viremien for å studien viser også at man har flere opsjoner etter
unngå seksuell smitte vet vi ikke, og det gjelder nelfinavir enn etter indinavir. Ved indinavirsvikt
forsåvidt også etter denne konferansen. Men nå vet er det oftest kun amprenavir viruset er følsomt for,
vi ihvertfall at heteroseksuell smitte er relatert til mens etter nelfinavir er det i større grad følsomhet
viremi hos ubehandlete. Quinn et al fulgte 415 også for ritonavir og saquinavir (abs 237). Dette er
diskordante par i Uganda i 2 Y2år og fant 90 jo nok et argument for å bruke nelfinavir som
transmisjoner, svarende til 12 % pr. år. Det var førstegangs proteasehemmer.
like mye smitte fra kvinne til mann som vice
versa. For hver log HIV-RNA økning, økte Gode gamle CD4 fortsatt viktigst. De siste årene
smitterisiko 2,5 ganger. Det var ingen smitte ved har HIV-RNA vært det mest omtalte tall i
viremi under 1500 kopier. Det var også mindre HIV-omsorgen. Man har også gått så langt som å
smitte når mannen var omskåret (abs 193). kalle all terapi som ikke fører til full
virussuppresjon for fiasko, og det har vært en del
Dagen derpå-pille? I San Francisco har man et dårlige diskusjoner om diskordante responser, da
program for profylakse etter ubeskyttet sex. Innen har man vært mest opptatt av de som har CD4
72 timer gis AZT og 3TC i en 4 ukers periode. Ca. effekt til tross for virologisk ”svikt”. På dette
400 personer har til nå fått slik profylakse og ingen møtet var det imidlertid endelig en fornuftig
smittte er påvist. Mangel på kontrollgruppe gjør presentasjon om temaet diskordant respons. I
effekten usikker, men resultatene anses Frankfurt har man fulgt opp 965 pasienter over
oppmuntrende og programmet fortsetter (abs 196). nesten to år, og finner at 22% har manglende CD4

Hypersensitive virus? Kan HIV bli mer følsomt respons til tross for god virologisk respons med
for HIV-midler enn det er opprinnelig? Whitcomb over 1 logs viremireduksjon etter et halvt år. 9 %
et al finner belegg for dette. I et fenotypisk hadde en økning på over 50 CD4-celler til tross for
resistensassay hvor man angir resultatene i et manglende viremireduksjon. Sabin et al fant at
diagram med økende medikamentkonsentrasjon CD4 responsen var viktigst for klinisk progresjon,
langs x-aksen og økende hemming langs y-aksen, de som hadde virologisk respons uten CD4
vil den S-formete resultatkurven forskyves mot respons hadde samme progresjon som de med
venstre og angi økt følsomhet for NNRTIer når manglende respons i begge parametere (abs 333)
viruset har utviklet resistens for NRTIer. Dette er Hos de mest langtkomne pasientene skal man gi
mest uttalt for delavirdin, men gjelder også for full terapi selv om man ikke kan påvise effekter på
efavirenz og nevirapin. Dette overraskende funn er
jo et godt argument for å inkludere en NNRTI i
- fortsetter på side 17.