Page 27 - pest-POSTEN nr 1, 2002

Side 27 -pest-POSTEN

(odds ratio 4,7), underliggende gastrointestinal sykdom (odds ratio 3,4) og lengden av
sykehusoppholdet (odds ratio 1,04 per døgn). Det ble også påvist en signifikant
overdødelighet hos pasienter infisert med ampicillinresistente enterokokker på 9,8%.

I den fjerde studien ble 37 inneliggende pasienter som alle var rektale smittebærere av
ampicillinresistente enterokokker sammenlignet med 83 ikke-bærere. I en justert risikoanalyse
var bruk av fluorokinoloner og mer enn 10 dagers antibiotikabehandling signifikante
risikofaktorer for smittebærertilstand. Ved etterundersøkelse var ingen smittebærere etter
en median observasjonstid på 9 måneder.
Den avsluttende studien var en multisenterstudie der 10 sykehus fra hele Norge deltok.
Tilsammen 854 pasienter ble undersøkt for fekal smittebærertilstand av ampicillinresistente
enterokokker og høygradig gentamicinresistente enterokokker. Prevalensen av
ampicillinresistente enterokokker var 6,9% (0-22%) og av høygradig gentamicinresistente
enterokokker 3,3% (1-11%). Ingen av isolatene var vankomycinresistente. Over halvparten
av isolatene i hver gruppe tilhørte innbyrdes beslektede kloner. En justert risikoundersøkelse
viste at mer enn 10 dagers bruk av antibiotika, tidligere sykehusopphold og bruk av
glykopeptidantibiotika var signifikante risikofaktorer for smittebærertilstand av
ampicillinresistente enterokokker. Undersøkelsen viste også at visse punktmutasjoner i genet
som koder for penicillinbindende protein 5 var assosiert med ampicillin-resistens.
Hovedkonklusjonen i
arbeidene kan opp-
summeres slik: Antibiotika-
resistente enterokokker,
særlig ampicillinresistente
enterokokker er på vei inn i
norske sykehus og kan
forårsake nosokomiale
utbrudd. Infeksjon med
ampicillinresistente
enterokokker kan resultere
i død. Risikofaktorer for
smittebærertilstand og
infeksjon er underliggende
sykdom, langvarig sykehus-
opphold og bruk av
antibiotika, særlig
cefalosporiner, fluoro-
kinoloner og glykopeptider.