Page 5 - pest-POSTEN nr 1, 2004

Side 5 -pest-POSTEN

Mogens Jensenius

Disputas: 30/8-2003

Veiledere: Professor Bjørn Myrvang og Signe DOKTOR-
Holta Ringertz

Avhandlingens tittel: GRAD
African tick bite fever in travellers.
Epidemiology, presentation, inflammatory and
immune responses, and prevention.
Sammendrag:
Internasjonal turisme er en av verdens største og
raskest voksende næringer. I 2002 ble det
registrert nærmere 700 millioner internasjonale halvåret. Sykdomsbildet i kohortestudien var
reiser, og med en forventet årlig vekst på 4% vil dominert av influensalignende plager, mens mer
dette tall ha økt til om lag 1,5 milliarder i 2020. spesifikke tegn på afrikansk flåttyfus slik som
Stadig flere mennesker i Europa og Nord- eschar (en svart sårskorpe med tilgrensende rød
Amerika besøker tropiske områder i Sør-Amerika, halo), regional lymfekjertelsvulst og et
Afrika og Asia, hvor de kan smittes av eksotiske vesikuløst hudutslett kun ble sett hos opp til
sykdommer. Mange av de aktuelle sykdommene 50% av pasientene. I en studie av hematologiske
er lite kjent blant leger i den vestlige verden, noe og biokjemiske parametere i akuttfasen av
som ikke sjelden fører til diagnostiske og afrikansk flåttyfus, påviste vi signifikante fall i
behandlingsmessige problemer. Et eksempel på antall hvite blodlegemer, lymfocytter og
slik reiserelatert og «ukjent» tropesykdom er trombocytter, samt en signifikant økning i
afrikansk flåttyfus, en akutt febersykdom som i serumnivåene av C-reaktivt protein og
kjølvannet av safariturismen til Afrika er blitt et alaninaminotransferase. Dessuten fant vi at de
raskt økende reisemedisinsk problem. Sykdom- fleste pasientene hadde økt serum C-reaktivt
men tilhører gruppen flekkfeberrickettsioser og protein og lymfopeni i løpet av sykdommens
forårsakes av bakterien Rickettsia africae som første ti dager. I en studie av den inflammatoriske
overføres av flått på landsbygda i Afrika sør for responsen ved afrikansk flåttyfus, påviste vi
Sahara. Sykdomsbildet er vanligvis mildt og aktivering av karendotel og en økt utskillelse av
selvbegrensende, men komplikasjoner forekom- ulike inflammatoriske cytokiner og kjemokiner,
mer og tilstanden kan forveksles med andre samt en mer forsinket aktivering av anti-
tropesykdommer, som f.eks. malaria og inflammatoriske cytokiner. I en studie av
tilbakefallsfeber. antistoffsvaret, fant vi at pasienter med afrikansk

Hensikten med foreliggende arbeid er å beskrive flåttyfus serokonverterte signifikant senere enn
epidemiologiske, kliniske, laboratoriemessige og pasienter med Middelhavsfeber forårsaket av
forebyggende tiltak ved reiserelatert afrikansk Rickettsia conorii. I tillegg viste vi at tidlig
flåttyfus. I en seroepidemiologisk studie av 152 behandling med doksysyklin hindrer utviklingen
førstegangsreisende til landsbygda i Afrika sør av antistoffer mot R. africae hos mange pasien-
for ekvator, fant vi en prevalensrate av R. africae ter med afrikansk flåttyfus. I en laboratoriestudie
infeksjon på 8.6%. I en etterfølgende prospektiv fant vi at 20% løsninger av diethyl-3-
kohortestudie av 940 korttidsreisende til samme methylbenzamide (DEET), en velkjent
region, var insidensraten av afrikansk flåttyfus insektsrepellent, og KBR 3023, en nylig utviklet
4.0%-5.3%. Risikofaktorer i disse to undersøkel- piperidinsubstans, kun hadde kortvarig effekt
ser var jakt, langvarig opphold på landsbygda, mot Amblyomma hebraeum flått, den viktigste
reise til det sørlige Afrika, samt reise i sommer- vektoren av R. africae i det sørlige Afrika.