Page 8 - pest-POSTEN nr 1, 2004

-pest-POSTEN Side 8

Referat fra

6th International Symposium on

Febrile Neutropenia

Brüssel, 17.-19.desember 2003

Av Dag Torfoss

Brüssel var julepyntet, den lille statuen av Manneken Pis hadde
fått julenissedrakt på og solen skinte da professor Jean Klastersky
åpnet det sjette i rekken av to-årige symposier over febril nøytro-
peni. For infeksjonsmedisinere, hematologer, onkologer og andre
med interesse for infeksjoner hos cancerpasienter har dette vært
et av de viktige møtestedene. Klastersky har vært en av de
drivende kreftene i de store internasjonale studiene av empirisk
antibiotikabehandling ved febril nøytropeni siden 60-årene. Nå
går han av for aldersgrensen, og han ble hilst med stående
applaus.

Disse symposiene vil heretter fortsette i nye for- rer lavrisikopasientene (MASCC = Multinational
mer med årlige møter alternerende mellom USA og Association of Supportive Care in Cancer).
Europa. Det neste møtet blir i Miami i januar 2005. MASCC score regnes ut på en enkel måte basert
på anamnese og en enkel klinisk vurdering.
RISIKOSTRATIFISERING
MASCC parameteres Score
Erkjennelsen av at det er stor forskjell på pasienter
med febril nøytropeni samt behovet for å drive Burden of illness: no or mild symptoms 5
kostnadseffektivt har bidratt til å utvikle og validere No hypotension 5
parametre som identifiserer lavrisikopasienter som No chronic obstructive pulmonary disease 4
kan behandles med perorale antibiotika utenfor Solid tumor OR no previous fungal infection 4
sykehus. Det understrekes imidlertid at alle pasi- No dehydration 3
enter SKAL observeres i sykehus i minst ett døgn Burden of illness: moderate symptoms 3
før beslutning om poliklinisk behandling tas. En Outpatient status 3
del pasienter viser seg å ha en mer alvorlig tilstand Age < 60 years 2
etter et døgns observasjon. Videre må pasientene
ha mindre enn en times reise til sykehuset, de må MASCC score på 21 eller mer identifiserer lavrisiko-
ha tilsyn i hjemmet og det skal være daglig telefon- pasienter. Maksimal score er 29.
kontakt mellom lege og pasient. MASCC score (1)
ser ut til å være det redskapet som best identifise- Gruppen rundt Klastersky i Belgia har gjennom-