Page 19 - pesta2012_2

-pest-POSTEN Side 18

Nylig er det funnet at opp til 25 % av norske flått nye tester der man fortsatt mistenker borreliose, NYHET!
er bærere av Borreliabakterien. Det er lett å lese men den første testen er negativ, kan man med
dette som at hvert 4. flåttbitt gir borreliose, men høy grad av sikkerhet slå fast om dette dreier seg
kun 0,5-2 % av alle flåttbitt overfører smitte. om en borreliainfeksjon eller ikke. Det vurderes CDI-behandling
Sannsynligvis er det 500.000 - 1.000.000 flåttbitt fortløpende hvilke tester som skal benyttes og i
i Norge hvert år, men altså kun 5000 som får høst møttes mikrobiologiske avdelinger fra hele
smitte, og de fleste i fredelig grad som lett lar landet til strategimøte på Folkehelseinstituttet med færre residiv. 1–3
seg diagnostisere og behandle. Selv om vi tar for å sikre at diagnostikken skal være like god
godt i, så blir maksimum 500 alvorlig syke hvert over hele landet.
år, og de som har utfordring med diagnosen, be- Det refereres ofte til prøver sendt til utlandet da
handlingen eller senplager blir uansett hvordan «diagnosen ENDELIG» ble bekreftet. Særlig har
man leser det, ganske få.
Borreliose Centrum Augsburg vært nevnt. Noen
Dette skal ikke bagatelliseres, men i media skil- av testene som brukes her er ikke kvalitetssikret 1–3
les det ikke mellom alvorlig og ikke-alvorlig til bruk i klinisk diagnostikk. Det vil si at man
infeksjon og dermed blir det meste som presen- ikke har sikret at svaret testene gir sikkert kan
teres feil. Nylig presenterte Randi Eikeland sitt sies å være utslag av borreliainfeksjon, eller at
doktorgradsprosjekt om senplager etter borrelio- testen gir samme svar hver gang. Heller ikke
se. I Dagbladet står det: «10 % av ferdigbehand- andre laboratorier i Tyskland anerkjenner disse release from recurrence
la borreliapasienter i Norge blir uføre». Men testene. Det er ikke slik at en eksklusiv gruppe
dette gjelder altså kun for en liten andel voksne av egenoppnevnte «eksperter» i Norge forvalter
pasienter med kraftig infeksjon i nervesystemet, den egentlige sannheten og har tilgang til «su-
altså et betydelig mindre tall enn overskriften gir perprøver» som det norske helsevesenet holder
inntrykk av. skjult for befolkningen.
Vi vet at antallet registrerte tilfeller av alvorlig Når denne typen tester ikke tilbys er det fordi det
borreliosesykdom i Norge har steget fra 150/år også er viktig å unngå å påføre pasienter en feil-
i 2003 til en topp på 350/år i 2008 og siden har aktig borreliadiagnose. Vi frykter at den skjeve
ligget på ca. 250/år. Vi vet at forekomsten av fremstillingen i media medvirker til at pasienter
nerveinfeksjon med Borrelia er 1-2/10.000 inn- med mye plager i en sårbar fase utnyttes av
byggere/år i Vest-Agder, og altså enda sjeldnere useriøse aktører.
mange andre steder i Norge. Hudutslettet eryt- I år utgir Helsedirektoratet nye faglige retnings-
hema migrans (EM) - den røde ringen etter flått- linjer for antibiotikabruk og i dette arbeidet er
bitt - vet vi ikke hvor vanlig er, men om svenske all tilgjengelig kunnskap om infeksjonen og
tall stemmer, er det 5/1000 innbyggere/år som behandling av denne gjennomgått systematisk.
får dette i de mest utsatte områdene. Selv om Det foreligger god dokumentasjon på behand-
dette kan bety i størrelsesorden 5000 med EM/ lingsanbefalingene. Det samme gjelder ikke for
år, er dette i utgangspunktet en fredelig infeksjon de flere måneder lange kurene som det refereres
som behandles med antibiotika i 14 dager ut fra til i presseoppslagene.
det kliniske bildet, og som oftest uten senplager.
Ytterligere tester inkludert blodprøver skal ikke Antibiotika er ikke uskyldige legemidler. Alle
gjøres ved dette utslettet. medisiner har virkninger og bivirkninger, men
antibiotika skiller seg på den måten at det ikke
Når det gjelder testene, er det blitt et mantra i bare har bivirkninger for den enkelte pasient,
media at legene ikke kan finne borreliainfek- men også for miljøet rundt dem ved å utgjøre en
sjon ved hjelp av de antistofftestene som brukes drivkraft for antibiotikaresistens. Dette er et av
i Norge. Sannheten er at disse testene er de de alvorligste medisinske problemene i verden i
samme som brukes og er anbefalt i resten av dag.
Europa. Om man sammenholder sykehistorien
med prøvesvarene og i tillegg supplerer med ***---***

Referanser: 1. Louie et al. N Engl J Med 2011;364:422–31. 2. Mullane & Gorbach. Expert Rev Anti Infect Ther 2011;9:767–77. 3. Cornely et al. Lancet Infect Dis 2012;12: 281–89.