Page 12 - pesta2014_2

-pest-POSTEN
-pest-POSTEN S i d e 12
Side 12
bakteriell/viral/atypisk nedre luftveisinfeksjon. Freiesleben de Blasio (FHI og UiO) ga oss Et
Studien gir uansett betydelig støtte for at antibio- innblikk i infeksjonsmodellering og kom med
tika ikke er indisert ved et flertall av nedre luft- eksempler fra egne studier av såvidt forskjellige
veisinfeksjoner hos barn. emner som rotavirus-utbrudd i Kazahstan og ef-
Siste bolk i luftveissesjonen var ved Susanne fekt av HPV-screening og vaksinasjon på insidens
Hernes (Sørlandet Sykehus Arendal) som snak- av cervix-cancer. Hun forklarte det basale med
ket om Prøvetagning ved luftveisinfeksjoner. S(usceptible)-I(nfected)-R(ecovered)-modellen
Hun viste også til egne publiserte resultater (Clin og den sentrale Basic Reproductive Rate (R ).
o
Microbiol Inf 2010) hvor hun med transtorakal Nyvinninger innen mikrobiologisk diagnostikk,
finnålsaspirasjon som gullstandard evaluerte re- - kort sammenfattet, ”bedre-raskere-dyrere” - var
sultatet av parallelle utført diagnostikk med an- tema for Øyvind Kommedal (Haukeland): State
dre metoder (bl.a. blodkultur, sputum, serologi). of the art mikrobiologi - teknologi og automa-
TFNA ga etiologi i 70% av tilfellene, langt høyere sjon. Han redegjorde for metoder fra Maldi-TOF
enn alle andre metoder. Kolonisering av luftveier, til helgenom-sekvensering, med anvendelser som
spesielt hos KOLS-pasienter, ble også grundig får det til ”å svimle”for en kliniker: eksempelvis
drøftet: fra 30%-60% i denne pasientgruppen er sikrere og raskere resistensbestemmelser, dyr-
kolonisert med luftveispatogener, H. influenzae kningsuavhengig bakteriepåvisning ved invasive
dominerer. Også Hernes problematiserte nytten infeksjoner, stor grad av automasjon og rutine-
av utvidet diagnostikk ved luftveisinfeksjon, og oppsett av hele viruspanel. ”Downside” er kost-
viste til studie av barn med LVI hvor 4 av 5 fikk nadene ved å investere i slikt utstyr. Han pekte
påvist virus ved RT-PCR. Overraskende nok var også på faren for at forsinkelser i rapportering av
det flere som startet antibiotika i intervensjons- svar, evt. dårlige rutiner for mottak kan oppheve
gruppen, 42%, mot 27% i en kontrollgruppe. Det effekten av raske analyser.
var ingen forskjell i varighet av antibiotikabe- Teknologi og automasjon: sett fra et privat
handling eller sykehusopphold. En liten brann- laboratorium var tema for Trygve Tjade (Fürst
fakkel til slutt: det synes å være er manglende lab.). Hensikten med automasjon er selvsagt min-
entusiasme for å ta sputumprøve ved innkomst dre manuelt arbeid, men gir også kortere svartid,
ved LVI - kanskje støtet bør settes inn for å bedre mindre person-til-person variasjon, og minsker
kvaliteten av diagnostikken? risiko for feil svar. Fürst har tatt i bruk automa-
To innlegg om infeksjonsmodellering fulgte, sjon i større grad enn sykehus og synes å lede an
først ved Ragnhild Raastad (stipendiat, OUS) i kundebehandling, både på rekvirent- og pasient-
som besvarte spørsmålet: Antibiotikabruk og siden, f.eks. gjennom bruk av internett-baserte
resistensutvikling: Er matematisk modelle- tjenester. Mulighetene for å heve kvalieten av sin
ring nyttig? - med et ja. Raastad har analysert virksomhet synes nær ubegrensede når man ikke
insidensrater for bl.a. P. aeruginosa og resistens forstyrres av ledelsesinitierte ”reformer” som
mot karbapenemer og penicilliner med utvidet ofte preger offentlig virksomhet (ref. anm.). Men
spektrum ved Aker, Bærum og Rikshospitalet, takstheftet er basert på gammel teknologi!
(2001-07) og bl.a. funnet en sammenheng mel- Avslutningen av et meget godt vårmøte var en
lom økt forekomst av Pseudomonas relatert til dialog mellom Bente Bergersen (NFIM) og Truls
penicillinforbruket og av meropenem-resistent Leegaard (NFMM) om fremtiden for våre to fag.
Pseudomonas relatert til karbapenembruk. Å på- Det dreiet seg bl.a. om spesialistutdannelse, re-
vise slike sammenhenger er ”godt gjort” i et land kruttering, og europeisk samabeide. Vanskelig å
som Norge med lav prevalens av både forbruk og samenfatte kort her, og pest-POSTEN vil komme
resistens tilbake til bl.a. europeisk samarbeide gjennom or-
Den statistiske tilnærmingen er svært kompleks ganisasjonen UEMS (s. side 17) i et senere num-
og interesserte henvises til Aldrin & Raastad et mer.
al, Statistics in Medicine 2010. - Velkommen til Vårmøtet 2015 i Stavanger!