Page 4 - pesta2014_2

-pest-POSTEN Side 4

pest-FIBROSE,

fibrose-POSTEN

Årets begivenhet i gen. Refusjon av utgifter til protonpumpehemme-
norsk infeksjonsme- re krever ifølge felleskatalogen 2014 at sykdom-
disin er at vi har fått men er verifisert ved endoscopi. Man må vel like
registrert sofosbuvir, greit kunne sette vilkår for refusjon av utgifter til
et middel som revo- medikamenter for hepatitt C.
lusjonerer hepatitt C De siste årene har man utviklet en spesiell ultra-
behandlingen og vil lydundersøkelse som oftest benevnes fibroscan
redde mange av våre
pasienter fra leversvikt eller levertransplantasjon. eller elastografi. Denne måler leverens elastisitet
eller stivhet og har vist seg å være en kanskje like
Men prisen på medikamentet er også revolusjo- god undersøkelse som biopsi for å overvåke le-
nerende høy. Det som de fleste anser for den te- verens grad av fibrose på vei mot cirrhose og le-
rapi flertallet av våre pasienter bør ha i dag; tre versvikt. Ingen cirrhose uten forutgående fibrose.
måneder med sofosbuvir, ribavirin og interferon, Sammenlignet med endoscopi for å få refusjon
har en prislapp på en halv million kroner.
for protonpumpehemmere, er en ultralyd under
Vi har her i annerledeslandet en ganske fantastisk høyre costalbue mindre besværlig, mindre inva-
institusjon; blåreseptordningen. Et kvarters sam- siv og mindre ressurskrevende. Vi har således her
tale under fire øyne resulterer ofte i at legen gir en grei prosedyre for å verifisere og objektivisere
pasienten en resept som skal betales av en tredje indikasjonen for terapi av hepatitt C. Resultatet
part som ikke er tilstede og ikke har noen kon- er et tall og ikke en subjektiv vurdering av pla-
troll på den enkelte forskrivning. Og resepter for ger eller endoscopørens inntrykk eller patologens
behandling av hepatitt C utgjør en ikke liten - og vurdering av en biopsi.
nok kraftig økende - andel av blåreseptutgiftene.
Fibroscan er en gudegave for oss alle når medi-
Våre myndigheter er naturlig nok bekymret. Det kamentprisene går i været. Pasienter med en p.t.
vi som leger bør være bekymret for er at vår ikke-fibroserende hepatitt C må ganske enkelt bli
forskrivning truer ikke bare vår rett til forskrive fortalt at vi ikke vil betale en halv million for å
blåresepter ved hepatitt C, men hele blåresept- løse det psykiske problem han har pga. en asymp-
ordningen som sådan. Det som oftest nevnes som tomatisk infeksjon. Og mange leger trenger dette
en mulig konsekvens av den høye prisen på nye objektive mål for å stå imot pasientens ønske om
hepatitt C midler, er at myndighetene vil innføre å bli kvitt en infeksjon som ikke gir ham plager
samme ordning som er gjort ved de dyre «biolo- og som kan følges og monitoreres med en enkel
giske» midlene vi har fått innen rheumatologien, og non-invasiv ultralyd så ofte man finner det in-
man lar helseforetakene få en viss pott som de så disert for å dempe unødig engstelse.
kan disponere og prioritere til de pasienter de har.
Det er ikke så mange fibroscan-apparater her i
Men vi vil foreslå noe annet. Vi vil foreslå at man landet ennå. Problemet er at det er et annet bud-
gjør det samme ved hepatitt C terapi som man har sjett som belastes når apparatet skal kjøpes inn
gjort ved protonpumpehemmere ved dyspepsi. enn når resepter skal refunderes. Fra gammelt av
Man setter vilkår for refusjon i blåreseptordnin- kalles dette å spare på skillingen og la dalaren