Page 44 - pest-POSTEN nr 1, 2017

-pest-POSTEN Side 44

entene kombinert med vår forskning på effekter Vi har et tett samarbeid med intensivmedisinsk
av cytokiner og signalmolekyler gjør at vi har fått avdeling på OUS Rikshospitalet, og «eier»
relativt stor erfaring med å vurdere både gunstige og har hovedansvaret for våre pasienter der.
og ugunstige effekter av slike medikamenter. Ofte har vi 3-4 pasienter liggende over lengre
Vi får ofte henvendelser fra andre sykehus perioder. I tillegg diskuterer vi jevnlig de andre
om pasienter med høy feber, høy CRP, uklare pasientene på intensivavdeling bl.a. gjennom
forandringer på CT og hvor anti-mikrobiell ukentlige infeksjonsmøter. Intensivmedisinsk
behandling ikke hjelper. «Vi er usikre på hva avdeling på OUS Rikshospitalet er den
eneste avdelingen i Sør-Norge med tilbud om
ekstracorporal membranoksygenering
(ECMO) og vi får derfor de «dårligste
av de dårlige» hit. Det gjelder bl.a.
pasienter med alvorlig influensasykdom,
legionellapneumoni, ARDS pasientene
og sepsis. Like store utfordringene ligger
i de dårligste pasientene med alvorlige
inflammatoriske tilstander som HLH.
Her kan utfordringene stå i kø med
komplikasjoner som benmargssvikt,
livstruende inflammasjon, opportunist
infeksjoner som kommer under marsjen
og evt. behandling av underliggende
lymfom. Slike pasienter kan ligge på
intensivavdelingen i flere måneder. I tillegg
Noen sykepleiere og sekretærer – fra venstre: sykepleier- til riktig bruk av antimikrobielle midler
student Hipo, Hudda Hassan (sekretær), Kari Nyland er det også fokus på immunmodulerende
(sekretær), Anders Engebråthen (seksjonssykepleier), Marit behandling. Der er «forbudt» å omtale
Sande, Jorunn Hagen Rønsen (avd.leder), Stian Peters og
Eva Birkeland. CRP som infeksjonsparameter – den kan
like gjerne avspeile steril inflammasjon.
som feiler pasienten». Noen av disse kan Vi har også store oppgaver og utfordringer
være kritisk dårlige og vil være en diagnostisk
og behandlingsmessig utfordring. Dette er
pasienter vi «liker» å jobbe med sammen med
de andre seksjonene og avdelingene på OUS
Rikshospitalet med oss som hovedansvarlig.
Her tenker man bredt og ikke bare infeksjon,
men på aggressive inflammatoriske tilstander
som hemofagocyttisk lymfohistocytose (HLH)
eller vanskelig diagnostiserbare lymfomer som
f.eks. intravaskulære lymfomer. Aggressiv
diagnostikk og fokusert og tett oppfølging er et
stikkord. De dårligste pasientene kan ila av 2-3
dager har vært igjennom CT fra topp til tå, PET
scan, laproskopisk uttak av lymfeknuter eller Jeløyaseminaret 2015 (vi glemte å ta bilde i 2016):
milt, øvre og nedre endoskopi, benmargsbiopsi Venstre bak: Silje F. Jørgensen, Pål Aukrust,
og bronkoskopi. Som politiet i kriminalsaker Marius Trøseid, Canan Sever
som har kjørt seg fast, må vi ofte snu steiner som Venstre foran: Børre Fevang, Anne-Marthe Urdal
tidligere også har vært snudd. Sand, Ingvild Nordøy, Magnhild Eide MacPherson.