Page 48 - pest-POSTEN nr 2, 2018

-pest-POSTEN Side 48

sett viste uendrede forhold
sammenlignet med bilder tatt
ni dager tidligere. Bildene
viste ingen tegn til vaskulitt.

Pasienten ble overflyttet
tilbake til Nordlandssykehuset
Bodø for videre observasjon
og tilgang til nevrolog. Her
ble det gjort transøsofageal
ekko med tanke på alternativ
embolikilde, hjerterytme-
resistensbestemmelse og MIC for penicillin, overvåkning og EEG, alle
valgte man å kontinuere cefotaksim. med normale funn.
På innleggelsens dag 8 ble pasienten Pasienten hadde god framgang i avdelingen.
overflyttet tilbake til lokalsykehuset med Før utskrivelse kontaktet vi Haukeland ved dr
rutefly for å fullføre antibiotikabehandlingen Skrede for råd.
nærmere familien. Antibiotika ble skiftet Etter 16 dagers behandling ble ceftriakson
fra cefotaksim til ceftriakson for enklere avsluttet. Pasienten ble skrevet ut til hjemmet
administrasjon. med amoxicillin tabletter for sanering av

Dagen etter ankomst lokalsykehuset, mastoiditt.
dag 9 etter innleggelse, fikk pasienten Grunnet empyem ved MR, ble pasienten
plutselig innsettende nummenhet i venstre fratatt førerkortet for minst 6 måneder. Dette
kroppshalvdel. Ved undersøkelse var det bød på store praktiske problem, da hun bor
facialisparese, redusert kraft i venstre arm avsidesliggende til med 5 mils kjørevei til
og ingen kraft i venstre ben. NIHSS score jobb, barnehage og skole.
7. CT caput viste ingen blødning og etter Ved kontroll 2 uker etter utskrivelse var
konferanse nevrolog, ble det administrert pasienten i bedring, men fremdeles slapp
trombolyse 1,5 timer etter symptomdebut.
og medtatt. MR viste noe tilbakegang av
I løpet av få timer gikk de nevrologiske empyemforandringer. Foreløpig har vi ikke
utfallende tilbake og ved kveldsvisitt avdekket noen bakenforliggende årsak til det
samme dag, 5,5 timer etter trombolyse, var alvorlige forløpet.
det ingen utfall. Mastoiditt og meningitt er fryktede
Morgenen etter fikk hun kramper i venstre komplikasjoner til mellomørebetennelse,
stortå og følelsesløshet i venstre hånd. som ses realtivt sjelden i våre dager [1].
Dette gikk tilbake etter noen minutter, Hos vår pasient kan man spekulere om
før hun senere på dagen opplevde lang avstand til lege førte til forsinkelse i
sensibilitetesbortfall i to fingre venstre diagnose og behandling. Det tok lang tid til
hånd av få minutters varighet. Det var ingen første legekontakt og første henvendelse ble
ledsagende bevissthetsendring. behandlet per telefon.

Det ble gjort ny MR caput, som stort Pasienten kom seg fint under behandling,