Page 5 - pest-POSTEN nr 1, 2019

Side 5 -pest-POSTEN

Kombinasjonsbehandling med rifampicin var
tillat både i den perorale og intravenøse gruppen.
Kort summert forekom behandlingssvikt hos
rundt 13-14% av pasientene og like hyppig i de
to gruppene. Verdt å merke seg er at det ikke
var forskjeller i bivirkninger eller forekomst av
Clostridium difficile infeksjoner.

De to studien ble omtalt på lederplass i samme
Endokarditt og infeksjoner i ben og ledd er nummer av NEJM. Og: svenskene er igjen
vel nettopp de infeksjonene vi oftest klør oss grundige og tidlige ute med sine vurderinger
i hodet over og søker dybdekunnskap om. og anbefalinger. Allerede 12. februar kom den
Gledelig er det derfor at året har bydd på to svenske infeksjonsforeningens arbeidsgruppe
nye randomiserte studier. Den danske POET for endokarditt med en gjennomgang av POET
studien ble en ”snakkis” allerede i fjor høst studien. De vurderte det dit hen at nativ endokarditt
etter publikasjon på New England Journal of med viridansstreptokokker eller enterokokker
Medicine sin nettside i august. Den offisielle kunne behandles med peroral behandling,
publiseringen kom 31.januar. I POET studien ble mens de ikke anbefalte det ved stafylokokk-og
ca 400 stabile pasienter med endokarditt etter 10 proteseendokarditt. Vi kan anbefale interesserte
dages intravenøs initialbehandling randomisert alle og dypdykke i disse studiene som også
til å fullføre behandlingen enten peroralt illustrerer et viktig dilemma: Hvis vi velger
eller intravenøs. Alle pasienter i den perorale perorale behandling for slike vanskelige
gruppen fikk kombinasjonsbehandling, oftest infeksjoner krever det antibiotika med god peroral
med en kombinasjon av et betalaktam og enten absorbsjon som kan være mer resistensdrivende
rifampicin, kinolon, linezolid eller fusidinsyre. enn om pasienten hadde fått fullført behandlingen
Det var ingen forskjell i det primære sammensatte intravenøst med smalspektrede betalaktamer.
endepunktet mellom de to gruppene. (I parentes
bemerket er det litt bittert å tenke på at vi her i Våren startet tidlig i store
Norge fikk invitasjon til å bli samarbeidspartnere deler av landet hvor varme
og inkludere pasienter i denne flotte studien, et luftmasser fra Sahara
initiativ som dessverre rant ut i sanden). ga temperaturer over 10
grader allerede i februar.
I samme nummer av NEJM publiserte Li et al Om man skal glede seg
den britiske multisenterstudien OVIVA hvor eller bli bekymret over
en heterogen gruppe av rundt 1000 pasienter slike værforhold kan vel
med ben og leddinfeksjoner ble randomisert sees fra flere sider. Med
til intravenøs eller peroral behandling. Det var en sen påske blir det
opp til klinkerne selv å velge antibiotikum(a). kanskje mulighet for enda
I den perorale gruppen ble det gitt mest mer vårfølelse for mange.
kinoloner, mens kun fikk 16% penicilliner.
Da passer det bra at det i dette nummeret
av pest-POSTEN reklameres for NFIM og
NFMM sitt Vårmøtet som i år arrangeres i
Oslo. Og høstens vakreste eventyr skal bli
NSCMID i Trondheim. Håper at så mange
som mulig av pest-POSTENs lesere har
anledning til å delta på disse møtene.
- Torgun Wæhre