Page 8 - pest-POSTEN nr 1, 2019

-pest-POSTEN Side 8

ikke minst som koinfeksjon med
malaria, og den høye forekomsten
av underernæring i øst-Kongo bidrar
nok til utbredt immunsuppresjon.
Prevalensen av hiv er på den annen
side nokså lav i øst-Kongo, kun
drøye 1% hos fødende kvinner.
Dette har fått mange til å klø seg i
hodet, med tanke på at landet deler
mange risikofaktorer for omfattende
hivspredning med andre land i Afrika
sør for Sahara. Hovedstaden i DR
Kongo, Kinshasa, var også historisk
sett en slags inkubator for hivviruset,
på dets vei fra sjimpanser i dagens
Kamerun til en verdensomspennende
pandemi.
Når det er sagt, så jeg en rekke
pasienter med langtkommen hiv-
infeksjon i øst-Kongo. Til tross
for relativt god tilgjengelighet på
hurtigtester, ble både voksne og
å ha sett et eneste ordentlig malariapasient, men i barn ofte diagnostisert sent, og underernæring/
øst-Kongo så jeg flere tilfeller av alvorlig malaria avmagring og kronisk diare var ikke sjelden
hver dag. Det var litt dramatisk da det første barnet inngangsporten til diagnosen. Det var åpenbart
med cerebral malaria ble båret bevisstløst og at sykdommen var intenst stigmatiserende, og det
krampende inn i akuttmottaket, men det tok ikke oppstod stadig forvirring og unødvendige avbrudd
lang tid før jeg fikk god rutine i håndteringen av i behandlingen både på vårt sykehus og ved
slike pasienter. Alvorlig anemi var også en vanlig henvisninger til regionsykehuset fordi pasientens
komplikasjon, men heldigvis hadde vi brukbar hivstatus helst ikke skulle skrives ned på forståelig
tilgang på blodoverføring, som kunne være vis noe sted. Det var tidvis frustrerende.
livreddende hos barna med hemoglobinverdi på Hadde pasienten gått ned i vekt, hatt litt feber
2-tallet. På empirisk grunnlag kan jeg bekrefte at og kanskje til og med hostet var jo selvfølgelig
artesunat er et strålende medikament, og stort sett tuberkulose den mest aktuelle diagnosen, og
gikk det bra med barna vi behandlet for malaria, DR Kongo er blant de ti landene i verden med
hvis de bare kom seg til sykehuset i tide.
høyest insidens av sykdommen. På sykehuset
Forøvrig var husets vin ceftriakson, da dette vårt så jeg først og fremst lungetuberkulose, men
var førstelinjebehandlingen for både alvorlig også noen tuberkuløse pleuritter og peritonitter.
pneumoni, meningitt og sepsis uten kjent fokus. Glandeltuberkulose var det overraskende lite
Blodkulturer inngikk dessverre ikke i vårt av. Hos de voksne ble diagnosen stilt ved
diagnostiske repertoar, men jeg er ganske sikker mikroskopi med god gammeldags Ziehl-Nielsen-
på at insidensen av bakteremier og sepsis var farging, Ved tvil og hos barna kunne vi henvise
betydelig høyere der nede enn her hjemme i pasientene en times kjøring til regionsykehuset
Norge. Ikke-tyfoide salmonelloser påvises svært som hadde GeneXpert-maskin, men det var også
hyppig i blodkulturstudier av barn som innlegges endel diagnoser som ble stilt på klinisk grunnlag.
med febersykdom andre steder i sentral-Afrika, Sannsynligvis altfor få.