Page 24 - pesta2022_2

-pest-POSTEN Side 24

Gillette bikket milliarden i overskudd innen året positiv utvikling, da Gillette/Bristol Myers
var omme. Squibb aksepterte å bruke noe av overskuddet
Historien illustrerer dessverre at markedskrefter til å produsere en liten batch med intravenøst
Eflornithine i ny og ne.
og profitt har tinget plass i førersetet på
medikamentutviklingen, mens etikk og moral Det er godt å vite at for hvert 20000-ende glatte
er henvist til klappseter i bagasjerommet. ansikt gjenopplives en person fra endestadiet av
Utfordringen er nok aller størst for medisinske afrikansk sovesyke. ”The ressurection drug” har
tilstander begrenset til lavinntektsland. gjenoppstått atter en gang
Eflornithine-sagaen ender dog likevel med en

Om revisjon av nasjonal hepatitt B veileder

Av Dag Henrik Reikvam

Da den nasjonale faglige veilederen i utredning og det har vært påkrevd.
behandling av hepatitt B ble publisert i 2017, var Det er noe endret innhold som er verdt å merke
det et etterspurt dokument. Tilbakemeldingene seg. Viktigst er veilederen nå anbefaler at alle
har også vært at veilederen blir lest og har vært til pasienter med kronisk hepatitt B og HBV DNA
stor hjelp for å ensrette kvaliteten på behandling >2000 IU/ml og ALAT >40 U/l bør behandles
av pasienter med hepatitt B-infeksjon. med nukleosid/nukleotid-analog. Dette skiller seg
For at en veileder skal være relevant må den være fra internasjonale retningslinjer og er i stor grad
oppdatert. I fjor ble derfor NFIM og medlemmene begrunnet av en Taiwansk dobbelt-blindet RCT
i arbeidsgruppen enige om at veilederen skulle som viste at pasienter med ALAT mellom 40 og
revideres. Arbeidsgruppen på ni personer har 80 U/ml som ble behandlet med tenofovir, hadde
i tillegg til infeksjonsmedisinere bestått av signifikant mindre progresjon av leverfibrose enn
representanter fra Norsk forening for medisinsk de som fikk placebo.
mikrobiologi, Norsk gastroenterologisk forening, Veilederen har nå også kommet med
Norsk barnelegeforening og Norsk forening for klarere anbefalinger om behandlingslengde
allmennmedisin. Resultatet av revisjonen blir med nukleosid/nukleotid-analog, hvordan
snart publisert på www.hepatittfag.no og en pdf pasienter skal følges i tiden etter eventuelt
av veilederen lastes ned fra NFIMs nettside.
behandlingsavbrudd og kriterier for å gjen-
Strukturen i den opprinnelige versjonen er bevart innsette behandling ved evt. reaktivering
med unntak av at to kapitler har blitt slått sammen. av hepatitt. Vi vil også peke på at det er gitt
Det er også lagt til et nytt kapittel om koinfeksjon klarere kriterier for profylaktisk behandling hos
med hepatitt D. Alle kapitlene har fått en grundig alle som har vært smittet med HBV og skal
gjennomgang. Lesbarheten er forsøkt forenklet gjennomgå immunsuppressiv behandling. Dette
ved å presentere informasjonen i tabeller og er en stadig økende problemstilling som det er
figurer. Referanser i teksten er erstattet med en viktig at også andre spesialiteter som ordinerer
felles litteraturliste fordi det ble vurdert vanskelig immunsuppressiv behandling kjenner til.
å praktisere en fullstendig og lik refereringspraksis Arbeidsgruppen vil gjerne ha tilbakemeldinger
i de ulike kapitlene. Veilederen skal reflektere og forslag til forbedringer og kan kontaktes på
autorative internasjonale retningslinjer som ble dagrei@ous-hf.no.
publisert mellom 2016-18, men har tatt hensyn til
nyere originallitteratur der arbeidsgruppen mener