Page 39 - pesta2023_3

Side 39 -pest-POSTEN

In the pipeline....

Temocillin

I en æra der antimikrobiell resistens har vind i seilene mens antibiotikainnovasjonen dri-
ver til havs med brukket stormast, er det enkelte som har begynt med «dumpster-diving»
for å finne glemte skatter. Betalaktam-antibiotikumet temocillin er blant midlene som har
fått fornyet oppmerksomhet på bakgrunn av sitt unike antimikrobielle spekter. Selv om
det semantisk sett kanskje ikke er «in the pipeline» velger vi å kaste et lite blikk på denne
re-innovasjonen.

Egenskaper var det bare 5,5 % temocillin-resistens blant

Temocillin ble utviklet av Beecham 570 tredjegenerasjon cefalosporin-resistente
Pharmaceuticals på begynnelsen av 80-tallet, enterobakterieisolater (316 Escherichia coli,
og er et semisyntetisk derivat av betalaktamet 129 Klebsiella pneumoniae, 125 Enterobacter
ticarcillin. En 6-a-metoksy-gruppe utgjør hele cloacae) (1). Tilsvarende ble det funnet < 5
forskjellen, men konformasjonsendringen tilfører % resistens mot temocillin blant 317 ESBL-
stabilitet mot en lang rekke betalaktamaser produserende E. coli og K.pneumoniae-isolater
gjennom steric hindrance. fra MERINO-studien (2). En ekstra bonus er at
temocillin heller ikke ser ut til å selektere for
AmpC-oppregulering (3).

Klinisk effekt
Temocillin har markedføringstillatelse på
indikasjonene urinveisinfeksjoner, nedre
luftveisinfeksjoner og sepsis, men brorparten
av studiene er datert forrige årtusen (3). De
siste årene har temocillin seilt opp som et
potensielt karbapenem-sparende antibiotium ved
behandling av infeksjoner forårsaket av ESBL-
produserende mikrober. Dokumentasjon på
klinisk effekt akkurat på denne indikasjonen er
imidlertid sparsom. Delory et al. gjennomførte
Til gjengjeld hindres også evnen til å interagere en retrospektiv analyse av behandling av ESBL-
med penicillin bindende proteiner i grampositive urinveisinfeksjoner med temocillin (n = 72) og
mikrober. Fattigforgjærende gram negative staver karabapenem (n = 72), og fant ingen signifikant
og anaerobe bakterier står heller ikke på menyen. forskjell i kurasjonsrate (4). Antallet inkluderte er
Temocillin er således i hovedsak et smalspektret dog ikke svimlende høyt.
middel mot enterobakterier, men med bevart Temocillin-behandling av ESBL-infeksjoner
effekt mot mange AmpC og ESBL-A- utenfor urinveiene er beheftet med enda mer
produserende stammer. I en relativt fersk usikkerhet, og Alexandre et al. fant store
fransk multisenterstudie på blodkulturisolater