Page 40 - pesta2023_3

-pest-POSTEN Side 40

forskjeller i observert behandlingssvikt ved 123 behandling av pasienter med urinveisinfeksjoner
urinvesinfeksjoner (4,9 %) versus 133 infeksjoner forårsaket av multiresistente enterobakterier.
utenfor urinveiene (26,7 %) (5). Middelet finnes dog kun i intravenøst formular,
Forhåpentligvis er mer håndfaste data like om noe som gjør poliklinisk behandling litt mer
hjørnet. En RCT som sammenlikner temocillin utfordrende. Prisen vil kanskje også være et skår
versus meropenem-behandling av bakteriemi i gleden for mange, men kanskje finner de trøst
forårsaket av 3.generasjon cefalosporin-resistente i at svenskene har regnet seg fram til middelet
enterobakterier (ASTARTE-studien) forventes likevel er kostnadseffektivt (7). Løp og kjøp med
å fullføre inklusjon av ca 350 pasienter rett over andre ord!
sommeren.
– Oddvar Oppegaard
Bivirkninger og økologisk profil
Bivirkningsforekomsten synes å være på linje Litteratur
med penicillin. En stor potensiell fordel med 1. Farfour et al. Diagn Microbiol Infect Dis.
temocillin synes å være en gunstig økologisk 2021 Jul;100(3):115368. doi: 10.1016/j.
profil. Svenskene viste i en nylig publisert RCT diagmicrobio.2021.115368
signifikant mindre påvirkning av intestinal
mikrobiota ved bruk av temocillin versus 2. Stewart et al. JAC Antimicrob Resist. 2021
cefotaksim, og en lav risiko for utvikling av Dec 28;4(1):dlab192. doi: 10.1093/jacamr/
sekundær Clostridioides difficile kolitt er også dlab192
tidligere dokumentert (3,6). 3. Lupia et al. Antibiotics (Basel).
2022 Apr 7;11(4):493. doi: 10.3390/
Pris og tilgjengelighet antibiotics11040493

For øyeblikket er temocillin markedsført i 4. Delory et al. Int J Antimicrob Agents. 2021
Frankrike, UK, Belgia, Tyskland og Luxembourg, Jul;58(1):106361
men kan bestilles på registreringsfritak 5. Alexandre et al. J Antimicrob Chemother.
(omtrentlig kostnad basert på britiske priser vil 2021 Feb 11;76(3):784-788. doi: 10.1093/
være 45 EURO per 2 gram). jac/dkaa486
EUCAST brytningspunktene (S < 0.001, R > 6. Edlund et al. Lancet Infect Dis. 2022
16) kategoriserer i praksis alle isolater som I Mar;22(3):390-400.doi: 10.1016/S1473-
(susceptible, increased exposure). Det tilsier 3099(21)00407-2
en normaldosering på 2 g x 2 ved ukompliserte 7. Larsson et al. Appl Health Econ Health
urinveisinfeksjoner, mens høydose (2 g x 3) må Policy. 2022 Nov;20(6):835-843. doi:
benyttes ved øvrige infeksjoner.
10.1007/s40258-022-00748-7

Vil middelet være nyttig i Norge?
Et karbapenem-sparende middel med minimalt
økologisk fotavtrykk har naturligvis vakt
interesse i både infeksjons- og smittevernmiljøer.
Sett med norske øyne vil neppe temocillin
tilkjempe seg en plass i behandlingsretningslinjer
med det første, men det kan være et nyttig Illustrasjon: Shutterstock
supplement ved utfordrende enkelttilfeller. I
enkelte land har det vært brukt med suksess
som et alternativ til ertapenem ved poliklinisk