Page 6 - pesta2024_3

-pest-POSTEN Side 6

pest-intervjuet: Stig Harthug

En vurdering av et tverrfaglig team anbefales sterkt
ved endokarditt, og har vist seg å forbedre prognosen
til den enkelte pasient. Langt sjeldnere kommuniseres
viktigheten av å etablere en bærekraftig infrastruktur
for endokarditt-behandling på populasjonsnivå. Noen
må arbeide for at retningslinjer for antibiotikabruk både
ivaretar den individuelle pasient, men også i minst mulig
grad medfører resistensproblematikk for alle fremtidige
infeksjonspasienter. Dette er jo spesielt aktuelt når vi
pådyttes internasjonale behandlingsanbefalinger med
store økologiske fotavtrykk, og helt avgjørende i en tid der
våpenkappløpet mot antimikrobiell resistens har dratt seg
til.
Vi tar en prat med Stig Harthug som har brukt store deler av sitt voksne liv på utarbeidelse,
implementering og evaluering av retningslinjer.

Hva tenker du om de nye bredspektrede på både behandlingsanbefalinger og infeksjons-
perorale antibiotika-forslagene i endokarditt- forebyggende tiltak. Noe av det mest sentrale for
retningslinjene fra ESC? å øke etterlevelse er at de riktige valgene må være
”Det er helt klart utfordringer knyttet til lette å ta.”
å importere internasjonale antibiotika- Harthug skisserer hvordan elektronisk
anbefalinger til Norge. Men jeg vil samtidig kurvesystem kan være verdifullt i denne
benytte anledningen til å oppfordre det norske sammenhengen. F.eks. kan man se for seg at
infeksjonsmiljøet til å finne sammen og utforme
nasjonale multisenterstudier. Dette er helt behandlende lege skriver inn tentativ diagnose
nødvendig for å dokumentere effekt av våre i kurven, og at standardbehandlingen for denne
særegne, smalspektrede behandlingsalternativer. tilstanden da popper opp. Dersom man ønsker
Dessverre er det jo vanskelig å finne finansiering å avvike må man ta et aktivt valg og utføre en
til å dokumentere effekt av gamle preparater, og ekstra handling.
jeg har selv opplevd at søknader til slike prosjekter
blir forkastet av reviewere uten forståelse for
problemet.”

I Norge har man de senere år lagt ned en enorm
innsats for nettopp å utvikle egne nasjonale,
kvalitetssikrede retningslinjer, både på sykehus
og i allmennpraksis. Og at dette har vært
nyttig er det ingen tvil om. Nylig dokumenterte
Harthug og kompani en signifikant bedret
overlevelse og kortere liggetid blant pasienter
som fikk behandling i henhold til den nasjonale
antibiotikaveilederen for sykehus. Men hva skal
til for å få leger til å følge retningslinjer?

”Det er noe vi har forsket mye på i de senere år. Vi
har gjennomført en rekke implementeringsstudier