Page 16 - pesta2000_3_4

-pest-POSTEN Side 16

penetrerande trauma. 3:Pga. hematologisk Streptokockinfektioner Referent: Magnus
spridning. 4:Andra orsaker som t.ex. icke- Aurivillius
penetrerande trauma och slag. Etiologiskt agens,
symptom och laboratorie undersökelser Moderator: Alfred Halstensen, Medisinsk
genomgicks. Behandlingsmässigt framkom att det avdelning, Haukeland sykehus
ofta blir ett samarbete mellan infektions Streptokokkmateriale fra Haukeland sykehus,
medicinare och nevrokirurg. Kirurgiskt är det Julia Chelsom
oftast aktuellt med stereotaktisk dränasje En utvärdering presenterades, av 61 patienter med
behandling. Vad gäller antibiotika behandlingen nekrotiserande fasceit och grupp A-
framställdes två regiemer. Pc+Kloramfenikol streptokockinfektion, från Haukeland 1992-99.
+Metronidazol eller 3:e gen. Cephalosporiner Materialet hade varit svårt att definera, då dessa
+Metronidazol. Vid misstanke om S.aureus patienter figurerat under många olika
infektion anbefaldes Isoxazolylpenicilliner+3:e diagnosbenämningar; sannolikt hade det verkliga
gen. Cephalosporiner. Det blev en intressant antalet patienter varit ännu högre. Incidensen
diskussion om blod-hjärn-barriären (BHB) och beräknades till 3.1/100 000/år i Bergen, eller
dess inverkan på passage av antibiotika till fokus. 2.3/100 000/år i Bergen inklusive kringliggande
Från åhörarna nämndes djurstudier som visat lika områden. Detta är högt, jämfört med en studie i
hög koncentration av penicillin i abscess som Ontario, Canada, där incidensen beräknades till
utanför BHB. Jostein Kråkenes nämnde också i 0.4/100 000/år. Medianåldern var 49 år,
sitt inlägg att BHB ter sig uttalt skadad hos dessa mortaliteten 15 %.
patienter.
Lokal intensiv smärta och högt CRP var två
Röntgendiagnostik vid hjärnabscesser, Jostein tecken som skiljde dessa patienter från patienter
Kråkenes. med erysipelas. Riskfaktorer inkluderade

En mycket intressant demonstration av bild malignitet, alkoholism, diabetes mellitus,
diagnostik. Vi fick se både T1 och T2 vektade MR reumatoid artrit, varicella, intravenöst missbruk,
bilder och nyttan av undersökningar med tillförd adipositas, föregående influensaliknande sjukdom
kontrast. Det är tre tillstånd som kan vara svåra att inom 10 dagar, och små hudlesioner, ofta efter
skilja från varandra: abscess, glioblastom och litet trauma. Kirurgisk revision av det infekterade
metastaser. En relativt ny teknik där man använder området var en viktig del i behandlingen; 57 av de
diffusions vektade bilder omtalades och denna 61 patienterna blev opererade, ingen av de
teknik gör det möjligt att skilja abscesser från resterande 4 överlevde. 2 tidigare friska patienter
tumörer. Denna teknik ska också vara mycket på 39 respektive 44 år presenterade med myosit /
sensitiv vid tidiga hjärninfarkter. högt CK och toxic shock syndrome, bägge dessa
dog. I tillägg identifierades 1 patient med grupp C
Postviralt utmattelse syndrom, Harald Nyland
-streptokocker och 2 med grupp G; dessa hade
En fascinerande inblick i gränslandet mellan raskt förlöpande fasceit som kliniskt var omöjlig
biologi och psykiatri då det finns flera olika typer att skilja från grupp A.
av utmattelse syndrom. Postviralt utmattelse
syndrom (Godartad myalgisk encephalopati- ME Virulensfaktorer ved streptokokkinfeksjon,
syndrom) är bara en liten del (1promille) av flera E. Arne Höiby
olika utmattelse syndrom. Det diskuterades en del Redan på 1800-talet observerades att dödligheten i
över biologiska förklaringsmodeller för detta scarlatina bland barn varierade med faktor 10 från
syndrom och det spekulerades över om detta utbrott till utbrott. I dag vet man mycket om de
kunde vara en “cytokinsjukdom”. Det framgick att virulensfaktorer som ligger bakom variationen
det är för tidigt att peka ut eventuellt (viralt?) mellan streptokockstammarna, så mycket att ”det
agens ännu. Förläsningen var brilliant framförd skulle ta en halvtimme bara att lista alla
och är dessvärre inte möjlig att återge i faktorerna”. Några exempel: Streptolysin O,
referatform til sin fulla rätt. diffunderar ut i omgivningen och ger hemolys
samt skador på leukocyter. Streptolysin S, är
cellväggsbundet. Hyaluronidas hjälper bakterierna
att bryta ner bindväv, streptokinas bryter ner