Page 24 - pesta2000_3_4
P. 24
-pest-POSTEN Side 24
behandlingen skal ikke starte før pasienten har et de vil ha flere midler å velge mellom. Hev hodet
CD4-tall som gir risiko for alvorlig sykdom. over alle dine data, Scott Hammer, og tenk litt i
stedet !
Og allerede neste taler fulgte opp i samme tone.
Jens Lundgren, sjef for EuroSIDA-kohorten, Støtte for å vente fikk vi også fra London. Andrew
nærmest raljerte med (amerikanske) retningslinjer Phillips hadde tall fra 2742 EuroSIDA-pasienter
som anbefaler tidlig terapi. Han viste et bilde med fra 1996 og senere og fant at så lenge pasienten
fallende CD4 på x-aksen og anga hvorledes starter før han er under 200 i CD4-tall, så får man
sykdommene først kommer under 100 CD4-celler, samme virologiske respons enten du er like over
og på samme figur hadde han tegnet inn eller langt over dettte CD4-tallet (PL3.4)
Og vellyden fortsatte på onsdagens
immunologisesjon. Gea-Banacloche
fra NIH, som erstattet Clifford Lane
som tok pappapermisjon, fant ingen
immunologisk grunn til å starte før
pasienten var i fare for å få alvorlig
sykdom, og foreslo å utsette
terapistart til det er tegn til klinisk
progresjon. Lederman fra Cleveland
kom på samme sesjon med indirekte
støtte til sen terapistart. Han fant
ingen sikre funksjonelle
immunologiske forskjeller ved et
CD4-tall på vei nedover og ved et
terapiindusert CD4-tall på vei
oppover. Dette var dog en
sammenligning av grupper og ikke
de samme pasientene før og etter
terapistart (PL7.4)
Den vektigste støtte til sen start kom
fra uventet østlig hold, fra Helsinki.
”Guidelines” helt ”ute på jordet” til venstre. Han Jorma Koskinen fikk en natt på seg til å lage et
hadde også EuroSIDA tall som viste at CD4- innlegg om pasientens perspektiv på the moment
økningen har samme fart oppover enten du starter of decision. Han hadde møtt to typer leger i sin
sent eller tidlig, slik Brigitte Autran tildigere har pasientkarriere, de som behandlet viruset og de
vist med noen få pasienter. som behandlet pasienten, og det var ikke tvil om
hvem han foretrakk. Mangel på langvarig
Mandag morgen kom Scott Hammer, også en forberedelse var kanskje nettopp det som gjorde
amerikansk veteran fra HIV-terapiens barndom, dette innlegget så umiddelbart og fint, vi bør høre
med data fra ACTG 320 som klart viser at det er slike innlegg oftere, HAART uten heart har lite
vanskeligere å behandle en høyviremisk pasient for seg.
enn en med mindre virusmengde. Og Scott
behandles tidlig. Men at man er vanskelig å E
Hammer virker ennå bergtatt av tallenes trolldom
n stor del av konferansen var viet temaer
og tror at slike høyviremiske pasienter må
knyttet til behandlingssvikt. Grovt sett
kan vi snakke om tre perspektiver i så
behandle er jo ikke noe argument for tidlig henseende: 1. At pasienten slurver med
behandling, det er ikke vist at det er lettere å medisinene (compliance) 2. Resistensutvikling 3.
behandle en høyviremisk pasient med 500 CD4- Farmakokinetiske forhold som medfører for lave
celler enn den samme pasient når han etter noen år serumkonsentrasjoner av medisinene.
har CD4 på 200, og om noen år vil både han og
hans lege være mer belært uti the Art of Haart og Disse punktene påvirker hverandre naturligvis
