Page 30 - pesta2000_3_4

-pest-POSTEN Side 30

Løsning på forrige nummers fotogåte

Forrige gåte (p-P 2-2000 side 29) var en lesjon på Dette svaret passer vel ikke så dårlig med det som
en finger og nå begynner våre lesere å våge å står i pasientens journal:
stikke frem hodet. Vi velger svaret fra Øystein
Søbstad ved Infeksjonsforebyggende Avdeling i ”Pas. har hytte oppe på fjellet ved
Bergen og hitsetter hans brev: Ringerike. For ca. tre uker siden tok hun opp et

”Det anamnestiske nøkkelspørsmålet må lam som var forlatt, og dette lammet nærmest
være: Har hun hatt fingeren i munnen på et sugde hennes finger, idet lammet tydelig var svakt
sauelam? Diagnostisk prosedyre husker jeg ikke og tørst. Da de leverte lammet tilbake på gården,
lenger, men lesjonen skyldes et poxvirus, og dette sa de der ”nå har vi altså nok et sykt lam”. Etter
skal i elektronmikroskopiski karakteriseres som noen dager fikk pas. smerter og hevelse på
store ovoide viruspartikler. Jeg tenker selvfølgelig fingeren og har nå i løpet av tre uker utviklet en
på Orf, som var ganske vanlig på landet for 20-30 lesjon som som er ca. ½ - 1 cm i diameter.
år siden da sauehold var mye mer vanlig enn nå. Opprinnelig var den hvitlig, som en ertstor tumor,
Mange turnuskandidater oppfattet lesjonen som en men etter at hun stakk i den, kom det en blødning.
pustel og prøvde å incidere eller aspirere med like I tillegg har hun i løpet av siste uken utviklet et sår
dårlig hell som på bildet”. på haken”.
Diagnostikken som ble gjort var å
tilkalle Stig Jeansson som tok med
seg aspirat til elektronmikroskopisk
undersøkelse. Fotoet fra vårt kasus
viser ikke den vanlig ovoide
strukturen med vevsmønster som
Søbstad nevner, men dette skyldes
at i vårt tilfelle er prøvematerialet
støpt i en blokk og snittet, mens
man må legge det på en ”grid” for å
få frem det bildet vi husker fra
lærebøkene.

GOD JUL

OG GODT
NYTTÅR

ønskes alle

pest-POSTENs

lesere!