Page 8 - pest-POSTEN nr 1, 2002

-pest-POSTEN Side 8

Referat fra

5 INTERNATIONAL SYMPOSIUM
th
ON FEBRILE NEUTROPENIA

Brüssel, 12. - 14. desember 2001

Av Dag Torfoss

Febril neutropeni (FN) er en av de viktigste og vanligste komplika-
sjonene til cancer kjemoterapi. Erfaring og kliniske studier har lært
oss at FN har høy mortalitet hvis ikke empirisk antibiotikabehandling
startes raskt. Det foregår en stadig utvikling innen området FN, og
mange spørsmål er fortsatt ikke avklarte. Professor Jean Klastersky i
Brussel, som har vært en drivkraft bak mange av FN-studiene, er
også en initiativtaker til denne serien av symposier som går hvert
annet år.

LAVRISIKOPASIENTER MASCC- score: Score

Gruppen av pasienter med FN er heterogen. Burden of illness:
Studiene som ble gjort for 10 – 30 år siden no or mild symptoms 5
konsentrerte seg om de dårligste pasientene. No hypotension 5
Av flere årsaker (ikke minst økonomiske) No chronic obstructive
stiller man nå spørsmål ved om pasienter med pulmonary disease 4
Solid tumor or no
FN, med liten risiko for komplikasjoner, kan previous fungal infection 4
identifiseres og trygt behandles utenfor No dehydration 3
sykehus. Flere metoder for risikoevaluering Burden of illness:
er utviklet, og MASCC-score (1) ser ut til å moderate symptoms 3
være metoden som gir sikrest informasjon. Outpatient status 3
De følgende åtte variabler er vektet som Age < 60 years 2
anført, og et total score på 21 eller mer
identifiserer pasienter med FN som eventuelt Jeg er usikker på om slik behandling er egnet
kan behandles utenfor sykehus. Sensitivitet for norske forhold. Det må være en
og spesifisitet er ca 70 %, og positiv prediktiv forutsetning at pasientene ønsker å behandles
verdi ca. 90 %. Det anbefales likevel at hjemme. De fleste pasienter med nøytropen
pasientene observeres på sykehus i 24 timer, feber er imidlertid redde, og de foretrekker
og at de i denne perioden forblir klinisk å være på sykehus. De fleste pasienter har
stabile. De må også tilses daglig til FN har også en relativt kortvarig nøytropeni, og de
gått over. De må ha relativt kort vei til krever begrensede ressurser når de først er
sykehus, og de må ha noen som kan passe innlagt. J. Talcott (USA), som presenterte
på dem hjemme. denne problemstillingen under åpnings-