Page 9 - pest-POSTEN nr 1, 2002

Side 9 -pest-POSTEN

og ikke-bakteriell årsak til
feber, enn hva CRP gjør, men
dette gjelder bare det første
døgnet. Det er imidlertid
fortsatt mye usikkerhet om hva
denne undersøkelsen vil kunne
gi, og flere studier er
nødvendige.
BEHANDLING

De store fremskrittene gjøres
for soppbehandling, da både
voriconazol (Pfizer) og
caspofungin (Merck) er i ferd
med å registreres. Indikasjonen
for disse midlene er i første
rekke invasiv aspergillose, og
det er et lite problem i Norge
foredraget, sa også at de pasientgruppene, bortsett fra ved de spesialavdelingene som
som kan tenkes å dra mest nytte av slik gjør allogene benmargstransplantasjoner.
hjemmebehandling, er pediatriske pasienter Fluconazol og amfotericinB er fortsatt
der mor eller far helst skal være både på utmerkede midler til behandling av invasiv
sykehuset og hjemme hos andre barn candidiasis, spesielt i Norge hvor C.albicans
samtidig. I tillegg kan erfarne cancerpasienter, utgjør over 80 % av candidaisolatene. Det
som har vært gjennom flere kurer og er også viktig å understreke at vanlig
episoder med FN, kanskje dra nytte av amfotericin er like effektivt som liposomalt
hjemmebehandling i spesielle situasjoner. amfotericin (også når liposomalt amfo gis i
store doser), og at det kun er de reduserte
DIAGNOSTIKK
bivirkninger som er fordelen ved den
Man venter på gjennombrudd i PCR- (eller liposomale utformingen.
annen sikrere) diagnostikk av invasive Linezolid (Pharmacia) er nylig registrert i
soppinfeksjoner. Det er et stort overforbruk Norge. Preparatet er dyrt og de viktigste
av systemisk soppbehandling ved FN, men indikasjonene er alvorlige infeksjoner med
det ville samtidig være uforsvarlig ikke å meticillinresistente stafylokokker og
behandle persisterende feber og symptomer vancomycinresistente enterokokker. Det ble
hos langvarig nøytropene.
trukket frem at preparatet har en
Det arbeides også med å validere benmargsdepressiv effekt ved langtids-
procalcitonin som en markør på bakteriell behandling.
sepsis ved FN. Det kan se ut som om Nye gram-negative preparater av betydning
procalcitonin skiller bedre mellom bakteriell