Page 14 - pest-POSTEN nr 1, 2002

-pest-POSTEN Side 14

Infeksjonsforum 10 år

Hotel Bristol, Oslo

16.-17. November 2001

Av Fredrik Müller og Arild Mæland

I anledning Infeksjonsforums 10-årsjubileum ulemper ved antiviral behandling. HAART har
ble det arrangert et felles nasjonalt to dagers hos mange pasienter ført til suppresjon av
møte i Oslo. Oppmøtet var upåklagelig, med
ca. 170 fremmøtte. virusreplikasjonen, bedret immunstatus og
bedret livskvalitet. I det hele har HAART ført
Temaet for møtets første dag var ”Status og til en stor reduksjon i HIV-relatert morbiditet
nær framtid for midler mot bakterier, virus og mortalitet i den vestlige verden, slik det
og sopp”. bl.a. er dokumentert i den nederlandske

Først ut var professor Sven A. Danner fra Athena-studien. Dog har forestillingen om at
Vrije Universiteit i Amsterdam. Hans innlegg HAART kunne eradikere HIV ikke vist seg
var i sin helhet viet HIV-infeksjon. Prof. å holde stikk.
Danner beskrev først den skremmende Imidlertid er det også en rekke problemer
epidemiologiske situasjon på verdensbasis, knyttet til HAART. Hvordan unngå
der en regner med at det ved utgangen av år resistensutvikling? Prof. Danner la vekt på
2000 var 36,1 millioner mennesker som levde at medikamentregimene må være ”robuste”.
med sin HIV-infeksjon, herav 25,3 millioner ”Robusthet” (”robustness”) innebærer at det
i Afrika sør for Sahara og 5,8 millioner i sør- kreves flere (helst mange!) mutasjoner før
og sørøst-Asia. Ca. 3 millioner døde av EC (den effektive konsentrasjon av
50
sykdommen i løpet av 2000, mens ca. 5,3 medikamentet som hemmer
millioner ble smittet i løpet av dette året. Antall virusreplikasjonen med 50%) blir så høy at
nysmittede som % av det totale antall HIV- den nærmer seg laveste
positive er høyest i det tidligere plasmakonsentrasjon. Videre bør
Sovjetunionen. Over 13 millioner barn er medikamentregimene ha en farmakokinetikk
foreldreløse på grunn av HIV-epidemien. som tillater at pasienten glemmer én dose
Når det gjelder nysmitte, skjer over 95% i (”pharmacokinetic forgivingness”).
utviklingslandene. Moderne HAART (Highly
Active Antiretroviral Therapy) er som kjent Monitorering av HAART kan sannsynligvis
dyrt og i for eksempel Zimbabwe ville forbedres ved bruk av resistensbestemmelse
behandling av alle HIV-positive føre til en og måling av plasmakonsentrasjoner av
kostnad svarende til 3 ganger brutto antivirale medikamenter.
nasjonalproduktet! Når det gjelder bivirkninger, er det særlig

Prof. Danner gikk gjennom fordeler og langtidseffektene som har vært omtalt. Ved