Page 10 - pest-POSTEN nr 1, 2002

-pest-POSTEN Side 10

kan vi ikke vente oss i nærmeste fremtid. NORSKE BIDRAG
Dette gir grunn til bekymring, særlig ute i Blant 47 anmeldte postere var det også to
verden der multiresistens er et stort problem. norske. Katrin Sigurdardottir fra Haukeland
Rundt omkring i Europas intensivavdelinger presenterte resultatene fra ”A multi-center
er 25 % av de gram-negative stavene ESBL prospective study of 274 episodes of febrile
(extended spectrum beta-lactamases) og 30 neutropenia in Norway” (2). Syv sykehus
% av disse er resistente mot
fluorokinoloner (FK) mens 50
– 70 % er resistente mot
aminoglykosider. I tillegg er 40
% av ESBL resistente mot
piperacillin-tazobactam. Det
kommer nye FK og
karbapenemer, men på den
gram-negative siden er de ikke
bedre enn ciprofloxacin og
imipenem/meropenem. Et nytt
tetracyclin, ”tigecyclin” er under
utvikling, men det har ikke
effekt mot pseudomonas, og
som et tetracyclin er det
bakteriostatisk (dårlig alternativ
ved FN). Efflux-inhibitorer og
karbapenemase-inhibitorer er
under utvikling, men det er
fortsatt langt igjen til vanlig
klinisk bruk.
Antibiotikaprofylakse under nøytropenifasen deltok i perioden juni 98 – juni 2000, og 90
ble debattert. Mange steder brukes fortsatt % av episodene var hos pasienter med
profylakse med fluorokinoloner. Effekten av hematologiske maligniteter. Bakteremi ble
FK er at det går noe lengre tid før gram- dokumentert i 34 % av tilfellene. Av disse
negative infeksjoner oppstår. Men det var 39 % gram-positive, 42 % gram-negative
kommer stadig resultater som viser at dette og 19 % polymikrobielle. E.coli og alfa/non-
ikke påvirker mortalitet, og man får flere hemolyttiske streptokokker var de vanligste
gram-positive infeksjoner og det fremmer funnene med henholdsvis 25 og 19 %. 56 %
resistensutvikling både av gram-positiv og av episodene ble initialt behandlet med
gram-negativ flora. Fordeler ved gram- penicillin og aminoglykosid. Totalmortaliteten
positiv profylakse ser ut til å være enda var på 7,2 % og mortalitet hos de som hadde
mindre. positiv blodkultur var 3,5 %.