Page 18 - pest-POSTEN nr 2&3, 2003

-pest-POSTEN Side 18

smittet i Norge er intermediær følsomme eller av syfilis utover 90-tallet. I Norge i 2001 hadde vi
resistente for ciprofloxacin/ofloxacin. Det anbefalte 64 nye tilfeller av syfilis. Tallene er stabilt lave.
regimet med ciprofloxacin vil da ikke være kurativt. Siden slutten av 90-tallet har homoseksuell
For personer smittet i Sørøst-Asia vil ca 60% av smitteutbredelse vært den hyppigste smittemåte i
isolatene være intermediær følsomme eller Norge.
resistente for disse midlene.
Vi fikk tilslutt en fin gjennomgang av håndtering
Arvid Nilsen gjennomgikk også ulike aspekter ved av ”uventet positiv syfilisserologi”. Det er ofte
en ”miniepidemi med gonore”i Bergen i tidsrommet asylsøkere fra Afrika, Østen. Ofte lave titere,
febr-02 til juni-02.Man hadde diagnostisert en gc- kanskje falsk pos reaksjon pga non-pallidum
infeksjon med lik og vanskelig resistensmønster treponemal sykdom tidligere (Sentral-Afrika).
hos 10 menn og 2 kvinner. Alle menn etter seksuell
kontakt med en prostituert kvinne i Bergen. Et Det er viktig å spørre om: Har pasienten hatt syfilis
sekundærtilfelle: Kvinne smittet av fast partner. Gc- tidligere? Genitalsår tidligere? Behandlet for STD
stammene var svært resistente. Vi fikk en fin med injeksjonsbehandling tidligere? Andre
gjennomgang av en vellykket smitteoppsporing. seksualkontakter? Har vedkommende fått barn før/
etter event. symptomer/behandling. Er det aktuelt
Arvid Nilsen fortsatte med ulike aspekter ved med serologi av partner/ev barn?
syfilis. Han tok opp den urovekkende situasjonen
i Russland med en sterk økning i antall nye tilfeller Vi fikk også en gjennomgang av tolkning av
syfilisserologi i relasjon til behandling.
Pia Littauer ved mikrobiologisk avde-
ling UNN fortsatte med temaet ”Epi-
demiologi og resistensforhold for
Streptococcus pneumoniae”.
Pneumokokker kan gi ulike sykdoms-
manifestasjoner som meningitt, sepsis,
pneumoni, otitis media, sinusitt m.fl.
Personer som er spesielt utsatte er: Barn
<2 år,voksne>65, personer med nedsatt
immunforsvar og splenektomerte. Pia
Littauer gjennomgikk hvordan
resistensutviklingen for pneumo-
kokkene har forløpet etter at penicillinet
ble introdusert i 1940. I 1967 fikk vi det
første tilfellet av Penicillin resistente
Streptokokkus pneumoniae (PRSP) og
man påviste også makrolid resistente
pneumokokker. I 1977 fikk man de første
multiresistente pneumokokker i Sør-
Amerika. Høyest resistensrate ser man
i land som har en lite restriktiv antibiotika
politikk.

I USA har man funnet at pneumokokker
følsomme for penicillin også er
følsomme for makrolider, mens 50% av
PRSP også er resistente for makrolider.