Page 21 - pest-POSTEN nr 2&3, 2003

Side 21 -pest-POSTEN

spørsmål om glukokortikoider bør brukes generelt verden har den god effekt. I kun få land er det
hos voksne og barn med bakteriell meningitt. vanlig å vaksinere ungdommer (Norge,
Storbritannia). Randomiserte undersøkelser i
Avslutningsvis ble det nevnt vaksinasjon som Storbritannia viser 80% beskyttelse. Ikke
forebyggende tiltak. Et godt eksempel på det er randomiserte undersøkelser fra Norge har gitt
Hib vaksinen. Andre vaksiner som kan få betyd- lignende resultater, bl.a. sykepleierelever på 1920-
ning er pneumokokkvaksine og meningokokk- tallet da tuberkulosesmitte var en stor trussel for
vaksine? dem.

Khaled Ruhani ved infeksjonsmedisinsk avdeling BCG-vaksine virker dårlig i land der infeksjoner
UNN fortsatte med å legge fram flere interessante med atypiske mykobakterier forekommer hyppig.
kasuistikker på pasienter med pneumokokk- Det forekommer kryssreaksjoner mellom BCG,
sykdom. atypiske mykobakterier og M.tuberculosis. I
dyreforsøk er det vist at dyr sensibilisert med andre
Vi avsluttet kvelden med et særdeles godt måltid
på Emmas Drømmekjøkken. mykobakterier blir immune mot BCG – effekten
blokkeres.
******
BCG-vaksinen er en god spedbarnsvaksine som
Som første bør beholdes i de deler av verden der smittepresset
foredragsholder dag 2 er stort, men det trengs en ny booster-vaksine,
holdt Hanne Nøkleby som ikke blokkeres av andre mykobakterier til bruk
fra Nasjonalt hos store barn/ungdommer.
Folkehelseinstitutt et
innlegg med tittelen: Momenter som taler for for å fortsette med BCG-
”BCG-vaksine - utgått vaksine (d.v.s.vaksinering i ungdomsskolen):
på dato?” I følge henne Beskyttelsen ser ut til å vare i ca. 10 år, d.v.s.
burde den gamle BCG gjennom en periode hvor mange unge reiser mye
vaksinen vært mest kon- også til steder med stor smitterisiko. Hvis vaksinen
troversiell her i landet, tas ut av vaksinasjonsprogrammet måtte den gå
men det er lite diskusjon inn som reisevaksine – effekt forventes 8 uker etter
i fagmiljøene. Hun vaksinering + 1 måned til såret gror. Dette vil neppe
snakket om at vaksine- fungere.
effekten varierer betyd- Alvorlige reaksjoner er uhyre sjeldne. 30-40
elig i resultater fra vaksinereaksjoner meldes årlig, stort sett dreier det
kliniske studier: fra 80% seg om litt store og langvarige lokalreaksjoner. Her
beskyttelse til ingen beskyttelse. Tilsynelatende i landet er det meldt en osteitt i løpet av de siste 10
har vaksinen desto dårligere effekt jo nærmere år.
ekvator. I en stor indisk studie var det ingen
(negativ!) effekt og i USA omtales vaksinen Forekomsten av tuberkulose generelt og
negativt. multiresistent tuberkulose øker. Spedbarn med
foreldre som kommer fra land med økt forekomst
Alle er enige om at vaksine gitt til små barn er av tuberkulose skal få tilbud om BCG.
effektiv til å forebygge de typiske småbarns
formene av tuberkulose (miliær tuberkulose, Det som taler mot å fortsette med BCG-vaksine er
tuberkuløs meningitt). De fleste bruker vaksinen i at ressursene kunne frigjøres til annet, men BCG
denne sammenheng. koster lite (ca.800 000 /år) slik at det er lite å spare
hvis man ikke samtidig slutter med rutinemessig
Uenigheten gjelder effekt mot lungetuberkulose tuberkulintesting som ikke er aktuelt. Hvis en
og ved bruk til større barn/voksne. I vår del av person først har respondert på BCG-vaksine (arr),