Page 25 - pest-POSTEN nr 2&3, 2003

Side 25 -pest-POSTEN

det. Vanskelig å resymere et langt og innholdrikt tid til cirrhoseutvikling er 25-30 år.
foredrag, men CSF ble treffende beskrevet som
uttrykk for «hjerneenergi-mangel». CFS er en eks- Hva med pasienter uten «sustained response» et-
klusjonsdiagnose, og ikke psykiatri. Fatigue ter behandling? Studier er underveis hvor man
Severity Scale er nyttig redskap. HjerneSPECT kan langtidsbehandler med lavdose Interferon. Det er
vise forandringer der MR er normal. Det er EEG- for øvrig ikke noen påvist forskjell i effekt av de to
forandringer hos 30% av CFS pasienter etter typer peg-Interferon som finnes på markedet.
mononukleose. Adferdsterapeutisk tilnærming Mye temperatur var det rundt spørsmålet om hvor
mente Nyland er feil, og beskrev psykosomatikken i Norge HCV PCR og genotyping bør gjennomfø-
som «den sorte gryte»... For en stor del er CSF res. Panelet syntes stort sett å kunne enes om Oslo-
trolig en infeksjonskomplikasjon (postpolio-syn- Bergen-Trondheim-Tromsø.
drom ble fremhevet som klassisk eksempel på CFS).
Halvparten oppstår «postviralt», ellers er det en Torsdagen ble rundet av med Pertussis. Turid
hetrogen og dels ukjent samling av utløsende fak- Mannsåker, Ullevål universitetssykehus og Pål
torer. Stigmatisering og mangel på trygderettinge- Jenum, Bærum sykehus, beskrev hhv. diagnos-
heter tross diagnose er noe disse pasientene sliter tikk og epidemiologi ved tilstanden. Det ble på-
med. pekte at dyrkning har høy spesifisitet men lav sen-
sitivitet, særlig fra 4 uker etter sykdomsdebut. En
Etter lunsj fulgte et minisymposium om Hepatitt C sammenlignende u.s fra Ullevål viste at hun halv-
ledet av Bjørn Myrvang, med et panel bestående parten av PCR+ også var dyrknings+. Dyrknings-
av K Bjøro, A Mæland, SA Nordbø og E Reinertsen.
prøve fra nese er det eneste som duger, mens for
Smitte i Norge i dag er hovedsakelig ved i.v. stoff- PCR er nese og hals like bra. PCR er kostbart og
misbruk, vertikal smitte kun 5 (8) %. Ko-infekjon lite kommersialisert. Serologi er best når det tas-
med HIV gir større smitterisiko. En rekke spørsmål par-prøver av pertussis-IgG som bør ha mer enn
ble stilt panelet som i blant kunne gi entydige svar: to-fold økning. Serologi utfyller dyrkning ved å
Elektiv, men ikke ikke ø.hj. sectio er effektivt for å være nær 100% sensitiv etter 4 ukers sykdom.
forebygge smitte til barnet, HCV-positive mødre - Pertussisvaksinen har full effekt ved ett-års al-
kan amme. Smitterisiko ved ett aksidensielt der, siden øker sannsynligheten for smitte for hvert
sprøytestikk er 2-3%. Smittefare fra dialyse- år. Fra 9-10 års alder er man like utsatt for å bli syk
pasienter til helsearbeidere? Nei. - Alle som tester som uvaksinerte.
pos. for HCV-antistoff bør få utført PCR for å på- Dette ble godt illustrert ved neste innelgg; en per-
vise infeksjon. Kvantitering av virus har i dag kun sonlig beretning av barnelege Olav Renholen, Lil-
en praktisk konsekvens for genotype 1 (behand- lehammer sykehus. Han hadde nylig vært syk med
lingsmål >= 2 log reduksjon etter 3 mnd. behand- noe siom viste seg å være kikhoste. Smittekilden
ling).
viste seg i ettertid uten tvil å være en 84 år gamle
Falskt pos. resultater og grenseverdier er proble- tante. Diagnosen ble først klar langt ute i et plag-
matiske i forhold til blodgivernekt. Screeningtester somt sykdomsforløp, - som han beskrev med stort
har stort sett svært høy sensitivitet og spesifisitet. vidd.

Når skal pasienter med akutt HCV gis behandling? Så var det Årsmøte for de respektive foreningene.
Dette vet man ikke. Svenske anbefalinger er å be- NFIM sitt møte var glissent besøkt, og det som ble
handle alle som er asymptomatisk, eller har symp- fattet av vedtak var stort sett nytt styre, hvor valg-
tomer og fortsatt er PCR-positive etter 4 mnd. komiteens innstilling ble tatt til følge (se side 31
Mæland anbefalte derimot en avventende hold- for ny sammensetning). Noen kritiske røster mente
ning med tanke på et stadig bedre behandlingstil- at foreningen har gjort lite av seg i den siste tiden,
bud for disse pasientene. Årlig risiko for å utvikle og enkelte forslag til fremtidige arbeidsoppgaver
levercirrhose er i Norge ca. 0,17 - 1,5% og median og arbeidsmåte ble diskutert.