Page 19 - pest-POSTEN nr 2&3, 2003

Side 19 -pest-POSTEN

Det er etablert ulike overvåkningsprogrammer for importert fra Spania.Spredningspotensialet ble
antibiotika resistente mikrober. PMEN stort da den kom inn i barnehager. Et høyt forbruk
(Pneumococcal Molecular Epidemiology Network) av Trim-sulfa på Island var også et viktig bidrag.
er et overvåkningsprogram etablert i 1997 med
formål og overvåke antibiotika resistente pneumo- Avslutningsvis fikk vi en gjennomgang av ut-
kokker globalt samt klassifisere nye kloner og bredelsen av makrolidresistente pneumokokk-
standardisere nomenklatur. Man kan på denne stammer i to norske materialer. I en studie var det
måten overvåke hvordan resistente stammer spres samlet inn 494 stammer i perioden 1993-94 &
globalt.Et eksempel på dette er den verdensberømte 1997.Man fant 8 (0,6%) makrolidresistente stammer.
klonen ”Spain 23F–1-19F. Denne stammen er I neste studie var det samlet inn data fra NORM
resistent for alle antibiotika anvendt ved behand- året 2001.Det var i alt 1168 pneumokokkstammer
ling av luftveisinfeksjoner. fra luftveis-og blodkultur-isolater.Man fant
35(2,9%) makrolidresistente stammer.
I Norge har vi fortsatt svært få tilfeller av penicillin-
resistente pneumokokker med MIC verdi for Hanne Nøkleby ved Nasjonalt Folkehelseinstitutt
penicillin >2 mikrog/ml. I 2001 var det meldt 872 fortsatte med temaet ”Pneumokokkvaksiner:
tilfeller av invasiv pneumokokkinfeksjon. Kun 3 gammel vaksine for de eldre og ny vaksine for de
tilfeller skyldes PRSP (MSIS 2002). små”.
Hun åpnet med spørsmålet: Hvorfor
pneumokokkvaksine? Hun skisserte
noen viktige grunner. Økende
forekomst av pneumokokksykdom,
resistensutvikling blant pneumo-
kokker, og størst risiko for infeksjon
de første leveår og ved høy alder.

Det er nå to pneumokokkvaksiner: En
polysakkaridvaksine med bredt spekt-
rum og begrensninger i effekt, samt en
polysakkarid-konjugatvaksine med
smalt spektrum men god effekt på de
typene som inngår i vaksinen.

Pneumokokk polysakkaridvaksinen
består av polysakkarid fra de 23
pneumokokktypene som hyppigst er
årsaken til invasive infeksjoner. Den har ikke effekt
Pia Littauer fortsatte med at spredning av PRSP hos barn <2 år. I Pneumokokk konjugat-vaksinen
drives frem av noen få suksessfulle kloner. Viktig konjugeres pneumokokk polysakkarid til proteiner
motvekt er rasjonell bruk av antibiotika, over- (CRM ,tetanus-eller difteritoksoid, event. andre).
197
våkning og vaksine. Markedsført vaksine inneholder 7 serotyper
(4,6B,9V,14,18C,19F,23F). Konjugeringen fører til
Alle er mulige bærere av pneumokokker i nesa men økt effekt hos småbarn(<2 år) og ”hukommelse”.
især barn. Det er gjort flere studier på Island for å Vaksinen dekker 80-90% av invasive
følge spreding i pediatriske avdelinger og pneumokokkinfeksjoner hos små barn i USA og
barnehager. Insidens av PRSP på Island økte fra 60-85% hos små barn i Europa. Den dekker bare
0% i 88 til 19,8% i 93.Hos barn < 3 år var incidensen 50% av infeksjonene i aldersgruppen 5-10 år.
hele 71,4%.Man fant at klonen 6B utgjorde 93 %
av PRSP isolatene. Klonen var sannsynligvis Vi fikk en gjennomgang av indikasjoner for