Page 45 - pesta2012_2

-pest-POSTEN Side 10

25 000 personer i Norge. Man tror at ca 50%
av aktive misbrukere har kronisk HCV, ca 2012: Protease hemmere (PI) har kommet inn i
23% av disse vil utvikle levercirrhose og fra form av trippelbehandling for genotype 1. Hvem
ca 40-års alder stiger leversykdommer som skal ha denne behandlingen? Hvordan sortere ut
årsak til død i denne gruppen. de som klarer å gjennomføre behandlingen, de
som faktisk trenger trippelterapi (>40% har ef-
Smitteforebygging gjennom rene sprøyter og fekt også på duoterapi). Behandlingen er dyr og
LAR prosjekt har liten effekt på prevalens. har mange bivirkninger. Det er anslått at ca 20%
Ved å ekstrapolere funnene til Martin NK avbryter behandlingen pga div bivirkninger.
(J Hepatol. 54(6):1137-44, 2011 Jun.) mener
Dalgard at man ved å behandle ca 40/1000 Kartlegge stadium:
HCV positive i Oslo vil halvere prevalensen • blodprøver: pålitelig ved normale verdier og
i miljøet på 10 år til tross for at vi vet lite om ved svært høye verdier
resmitte etter behandling. Vi behandler i dag • fibroscan: bra ved normale funn
ca 5/1000. • for pasienter i gråsonen er det nødvendig
Det har derimot vist seg vanskelig å nå disse med leverbiopsi.
pasientene, det krever svært god logistikk
og at tilbudet er brukernært, for eksempel Viktig å identifisere fibrose grad F2 eller betyde-
via gateklinikker etter modell fra øst Lon- lig grad av inflammasjon (>A1).
don. Det er kostnadseffektivt til tross for høy Ved fibrose grad >F1 og/eller A1: klar behand-
ikke-lever relatert dødelighet da man fore- lingsindikasjon for genotype 1 pasienter.
bygger ved å behandle.
IL 28b: koder for interferon lambda. De som er
Kanskje vil enklere, interferonfrie behand- positive (Duke CC) har med stor sannsynlighet
lingsregimer om noen år gjøre det mulig å god effekt av standard PegIFN og RBV dersom
behandle flere med genotype 2/3. Genotype de ikke har fibrose utvikling og det er da lite å
1 behandling er per i dag for komplisert til at vinne på å legge til PI. Undersøkelsen kan gjøres
man kan behandle aktive misbrukere. på Fürst ved forespørsel. Folkehelsa har utstyret
HCV behandling anno 2012 for å utføre analysen, men gjør ikke dette ennå.
Anno 2011: Peg IFN + Ribavirin i 3-12 mnd. ****-----****