Page 14 - pesta2013_4

-pest-POSTEN Side 14

Vaksinesamarbeid mellom

Norge og Cuba

Av Einar Rosenqvist

Folkehelseinstituttet i Oslo (FHI) samarbeider med Finlay instituttet (FI) i Havana
om utvikling av en ny, proteinbasert vaksine mot meningokokksykdom for Afrika -
en sykdom som hvert år tar tusenvis av liv. I 2008 ble en samarbeidsavtale signert
i Oslo og en vaksine mot serogruppe A og W meningokokker har blitt produsert av
Finlay Instituttet. Klinisk utprøving (fase I) foregår nå på Cuba. Fase II utprøvning
av vaksinen planlegges i Etiopia. Prosjektet er støttet av Norges Forskningsråd via
GLOBVAC programmet.

Norge og Cuba ble begge rammet av alvorlige rogruppe A og W meningokokker. De eksiste-
meningokokkepidemier på 1970-80-tallet. Disse rende, kommersielle meningokokkvaksinene er
utbruddene var i begge land forårsaket av gruppe alle basert på kapselpolysakkarider, men de er
B meningokokker, men de hadde forskjellige yt- lite effektive for små barn og de gir kun kortvarig
termembranproteiner (serotyper og subtyper). beskyttelse, liten immunologisk hukommelse og
Det fantes ingen vaksine mot denne sykdommen, man har ikke klart å effektivt bekjempe meningo-
og begge landene satte i gang forskning med tan- kokkepidemiene i Afrika. Et alternativ har vært
ke på å utvikle en effektiv vaksine mot gruppe polysakkarid-konjugatvaksiner og det er i dag
B meningokker. Disse vaksinene var baserte på flere slike på markedet: enten en monovalent A-
detoksifiserte yttermembran-proteinvesikler fra konjugatvaksine (MenAfriVac®, Serum Institute
isolerte pasientstammer; såkalte «wild type outer of India), eller ulike tetravalente ACYW-kon-
membrane vesicle vaccines» (wtOMV). Dette jugatvaksiner (bl.a. Menveo®, Novartis). Disse
gjorde at det på 1980-tallet ble etablert kontakt vaksinene virker lovende, men MenAfrivac, som
mellom forskere ved FHI i Norge og Finlay Insti- produseres i India og er billig, gir bare beskyt-
tuttet (FI) på Cuba. Begge vaksinene er utprøvd telse mot gruppe A sykdom mens de tetravalente
og sammenliknet i kliniske forsøk, bl.a. på Island konjugatvaksinene er dyre og uaktuelle å bruke
og i Chile, i samarbeid med eksperter fra bl.a. til massevaksinasjon i Afrika. Den epidemiske
USA, UK Storbritannia og Nederland. Vaksinene situasjonen i Afrika tilsier at det er bruk for en
er vist å være sikre og gi beskyttelse mot B syk- vaksine både mot serogruppe A og W og kanskje
dom i alle aldersgrupper ved klonale situasjoner. også serogruppe X meningokokker.
Den cubanske vaksinen har siden vært brukt i For å oppnå en vaksine med bredere spesifisitet
barnevaksinasjonsprogrammet på Cuba og i flere som også gir god immunologisk hukommelse
latinamerikanske land.
samarbeider derfor FHI og FI videre med OMV
Det området i verden som i dag er hardest ram- prinsippet med ulike proteiner som vaksinekan-
met av meningokokksykdom er deler av Afrika didater. Den nye proteinbaserte vaksinen (pro-
sør for Sahara (”Meningittbeltet”). Epidemiene dusert i på Cuba i samarbeid med FHI) antas å
i Afrika er i hovedsak forårsaket av klonale se- bli rimeligere enn konjugatvaksinene. Vaksinen