Page 28 - pesta2013_4

-pest-POSTEN Side 28

Svein Arne Nordbø ved NTNU gav en oversikt være svært høy,
over ulike virus som kan gi influensaliknende men at det for
sykdom. Laboratoriet ved St. Olav er kjent for sitt influensa ofte
omfattende viruspanel, men det brukes først og skal lite av in-
fremst i forbindelse med et prosjekt på Barnekli- tervensjon til
nikken. PCR for ulike virus brukes likevel en del før en klarer å
også på voksne. Ofte forekommer uventede funn. begrense eller
Ikke sjelden finner de flere virus samtidig, og det forsinke en epi-
kan da være vanskelig å vurdere betydningen. demi slik at en
Under pandemien i 2009 fikk de på sommeren kjøper seg tid.
mange prøver fra pasienter med influensaliknen- Dette var det en
de sykdom. Prøvene var stort sett kun positive for forsøkte med
rhinovirus, men utover høsten dominerte influ- massevaksina-
ensa. Dette var trolig et eksempel på interferens, sjon under pan-
hvor en virusinfeksjon fortrenger en annen. Cel- demien i 2009,
lekultur brukes fremdeles for problempasienter men det viste
og er av og til nyttig, f.eks. i 2012 da influensa B seg at vaksinen
ble funnet i cellekultur der PCR hadde vært ne- kom så sent at den kun hadde en liten effekt på
gativ. Dette skyldtes en «mismatch» i bindings- utbruddet. Infeksjonsmodeller tyder på at vaksi-
stedet for proben og viser at også influensa B mu- nasjonen måtte ha begynt 5-6 uker tidligere hvis
terer en del. En mer kuriøs nytte av cellekultur en skulle ha klart å redusere antall kliniske tilfel-
viste seg da en halsprøve fra en mann gav beve- ler med 50%. En burde trolig begynt med å vaksi-
gelige elementer i cellekulturen. Det viste seg å nere barna. De var mer mottagelige og overførte
være Trichomonas vaginalis som raskt forflyttet lettere smitte til andre.
seg rundt blant cellene. Såkalt pinlig flora, ifølge Kristin Greve-Isdahl Mohn ved Influensasen-
møtelederen.
teret ved Universitetet i Bergen (UiB) forsker
Birgitte Freiesleben de Blasio ved Universitetet på influensavaksiner. Mohn studerer nå markø-
i Oslo gav et innblikk i infeksjonsmodellering. rer for humoral og cellulær respons ved levende
Epidemiologisk matematikk kan være nyttig for svekket influensavaksine (LAIV). Ved inaktivert
bl.a. planlegging, helseøkonomiske evalueringer vaksine er HA-titer korrelert til beskyttelse, men
og utbruddsdeteksjon. Det basale reproduksjons- for LAIV er et godt korrelat for beskyttelse ikke
tall R_0 står sentralt og angir hvor lett en sykdom kjent. LAIV er godkjent for barn mellom 2 og
spres i en mottagelig befolkning. R_0 er høyt for 17 år i Norge og gis intranasalt. I studien samles
meslinger, men lavt for influensa. Dette betyr blod, spytt og tonsiller hos vaksinerte og uvak-
bl.a. at vaksinasjonsdekningen for meslinger må sinerte barn. Både bivirkninger, antistoffrespons,
cytokiner og memory-B-celler blir målt. Fore-
løpige resultater viser lite bivirkninger og liten
cytokinrespons i blod. Det sees respons på flere
andre parametere, men responsen er avhengig av
virustype og om barna er «primed» for det aktu-
elle virus tidligere (ved vaksine eller infeksjon).

Rebecca Cox (UIB) presenterte studier av pan-
demivaksiner gjort i regi av Influensasenteret.
En studie med H5N1 fugleinfluensavaksine gav
dårlig respons, selv etter to doser, og viste at ad-
juvans er nødvendig. Årets epidemi i Kina med
H7N9 fugleinfluensa har gitt fornyet interesse for