Page 43 - pest-POSTEN nr 4, 2018
P. 43
Side 43 -pest-POSTEN
Kasuistikken
pest-POSTEN presenterer en ny serie som vi håper skal gå landet rundt. Vi ønsker at en
infeksjonsavdeling bidrar med en kasuistikk i hvert nummer. Vi har jo så mange spennende
pasienter og opplever så mye interessant og variert i løpet av våre arbeidsdager. Dette er
interessant å dele med kolleger. Tanken er ikke en omfattende faglig drøfting, men en
kort oppsummering av hendelser og poenger som kan være både informativ, spennende
og morsomt å lese for andre. Her kan det trekkes fram sykdommer vi sjelden ser, eller
en mer vanlig problemstilling hvor ting ikke gitt helt som forventet. Det vil også kunne
være spennende dersom man klarer å trekke fram momenter som særpreger ens egen
infeksjonsavdeling, enten pga beliggenhet, størrelse eller pasientpopulasjon. For dem
som holder til i sentrale strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer i
utkantstrøk være ”allmenndannende”.
Vi startet i nord, men avviker i dette nummer unntaksvis fra en streng geografisk
rekkefølge av ulike årsaker. Det blir en lang avstikker også, helt ned til Lovisenberg
Diakonale Sykehus i Oslo sentrum.
”En resistent klient”
Multiresistente mikrober blir stadig mer utbredt rundt om i verden. Vi har basale
smitteverntiltak på plass, og rutiner for isolering og screening av pasienter som har vært
på sykehus utenlands. Kan og bør vi likevel gjøre mer?
Sykehistorien:
En dame på 63 år, opprinnelig fra India ble innlagt på
Lovisenberg sykehus mot slutten av sommeren etter å ha vært på
reise i India. Hun ble levertransplantert for 2,5 år siden på grunn
av kryptogen cirrose og står på dobbel immunsuppresjon med
takrolimus og mykofenolat. Hun har hatt stabile leverprøver og
medikamentspeil i nedre referanseområde.
Hun har diabetes type II, velregulert med HbA1c på 39 mmol/
mol (=5,7 %), nyresvikt stadium 3B med habituell kreatinin
rundt 200, proteinuri og bilateralt små nyrer, hjertesvikt med Illustrasjon: Colourbox
EF på 40-45% og er plaget med tung pust. Hun har hatt et
bakreveggsinfarkt, uvisst når. Hun er tidligere hysterektomert,
