Page 44 - pest-POSTEN nr 4, 2018

-pest-POSTEN Side 44

er plaget med residiverende UVI og har hatt med ampicillin og gentamycin. Gentamycin bare
depressive episoder. første døgnet, da hun har nyresvikt.
Mens hun var på reise i India, ble hun innlagt Nå forelå det fullt svar på fæces-prøver:
på sykehus der med hjertesvikt og pneumoni. • Både Escherichia coli og Klebsiella
Det ble påvist infiltrat på høyre lunge og hun ble pneumonia med ESBL-Carba resistens.
pleuratappet høyre side under det tre uker lange
Begge stammene inneholdt enzym som
bryter ned oxacillin (oxa 48), og hos
begge ble det påvist metallo-betalactamase
produksjon. Begge bakteriene har
egenskaper forenlig med New Dehli
bakterien.
• I tillegg er det påvist VRE,
vancomycinresistente Enterococcus
Illustrasjon: Colourbox • I urin kom det oppvekst av E. coli sensitiv
faecium.

for bl.a. gentamycin.
Hun ble utskrevet i god allmenntilstand, med lave
infeksjonsprøver og kreatinin 201. Antibiotika ble
oppholdet der. Hun ble direkte overflyttet derfra seponert ved hjemreise. Uendret fast medikasjon.
til Lovisenberg sykehus med ambulansefly. Hun Hun bor sammen med en nevø som har to små
ble rutinemessig kontaktsmitteisolert og det ble barn.
tatt screeningprøver. Ved overføringen var hun i
god allmenntilstand, og hun ble utskrevet etter 4 Etter utskrivelse kommer svar på sekretprøve
dager i upåfallende allmenntilstand. Under dette fra luftveiene: Det er påvist kolonisering med
oppholdet ble det påvist kolonisering med ESBL Candida auris.
og VRE i fæces-prøver.
Tre dager etter utskrivelse kommer hun inn på New Delhi metallo-beta-
nytt på grunn av tiltagende hyppig og sviende lactamase
vannlating siste døgn. Hun har hatt følelse av å
være frossen, men ikke direkte feberfølelse eller New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1) er et
frostrier. gen som koder for et enzym som gir resistens til en
Ved denne inn- lang rekke antibiotika hos gram-negative staver.
leggelsen var Genet gir blant annet resistens mot karbapenemer
CRP 44. Utover og tilhører gruppen karbapenemaser. Det er
det, var infek- funnet 17 varianter av genet. Disse genene er
sjonsparametre vanligst å finne hos E.coli og Klebsiella-arter,
lave under beg- men kan overføres vertikal til også andre gram-
ge oppholdene. negative bakterier som Enterobacter cloacae,
Pseudomonas spp. og Acinetobacter baumannii.
Dette ble opp- Disse bakteriene er ofte bare sensitive til
Illustrasjon: Colourbox veisinfeksjon /
fattet som urin-
polymyxiner og tigecyclin.
nyrebekkenbe-
tennelse og hun
behandlet
ble