Page 45 - pest-POSTEN nr 4, 2018

Side 45 -pest-POSTEN

Genet er ikke påvis hos denne kvinnen, men Den kan forårsake utbrudd i helseinstitusjoner.
resistensmønsteret funnet i bakteriene er forenlig Soppen kan invadere blodbanen og gi sepsis.
med dette.
Den kan i tillegg gi sårinfeksjon, og øreinfeksjon
(derav navnet). Den har blitt påvist i urinprøver
Candida auris og lungesekret, men det er usikkert om den
kan gi klinisk infeksjon her. Pasienter som
Dette er en multiresistent sopp som har gitt har vært innlagt lenge, har CVK eller andre
opphav til sykehusepidemier i flere land og ser ut fremmedlegemer som penetrer hud, tidligere fått
til å øke i alle deler av verden. Dette er det andre antibiotika eller soppbehandling, ser ut til å ha
tilfellet i Norge. høyest risiko for sykdom med denne soppen.
Den kan imidlertid behandles med soppmidler
innen klassen echinocandiner, (anidulafungin,
caspofungin, micafungin er markedsført i Norge).
Pasienter med C. auris bør kontaktsmitteisoleres
på enerom, og man bør ha fokus på god
håndhygiene. Andre pasienter vedkommende
har vært i kontakt med/delt rom med, bør
screenes, da disse kan gi opphav til epidemier
i helseinstitusjoner. Risikoen for at en ellers
frisk bærer skulle bli syk er liten, og friske
husstandsmedlemmer har lav risiko for å bli syke,
selv om de har hatt utstrakt kontakt.
Det er ikke kjent hvor lenge bærerskap varer, men
mye tyder på at den fører til langvarig bærerskap
over måneder, mulig livsvarig.

Candida auris ble første gang påvist i Japan i
2009. Retrospektive studier viser at de tidligst Diskusjon
identifiserte stammene er fra Sør-Korea i 1996.
Siden har den blitt påvist i en rekke land på alle Hun ble innlagt på liberal indikasjon, som jo
kontinenter, og det er mye mulig den har større er rutine hos transplanterte pasienter. Dette
utbredelse enn det som er påvist. Hittil har USA gjøres også ofte hos andre multi-syke personer
påvist 487 tilfeller (pr 20.11.18). Den kan gi med nyresvikt, diabetes og hjertesvikt, der det
alvorlig invasiv sykdom hos sykehuspasienter, er grunn til å behandle en infeksjon tidlig for å
særlig intensivpasienter. unngå komplikasjoner.

Denne soppen er bekymringsfull av tre grunner: Pasienten er plaget med residiverende
urinveisinfeksjoner, og det er stor sann-
Den er multiresistent mot alle de vanlige synlighet for at hun også framover vil
soppmidlene om brukes til å behandle andre trenge flere behandlinger og innleggelser for
candida arter. urinveisinfeksjoner. Kan man tenke seg, på grunn
Den er vanskelig å identifisere i laboratoriet. Alle av behovet for omfattende smitteverntiltak, at
candida-isolat måt artsbestemmes med enten denne pasienten i større grad forsøkes behandlet
MALDI-TOF eller DNA sekvensering for å hjemme eller med IV infusjoner poliklinisk ved
påvise soppen. Forsinket diagnostikk kan før til nye urinveisinfeksjoner?
økt smitteoverføring. Denne pasienten vil ved alle sine kommende