Page 14 - pest-POSTEN nr 2, 2019

-pest-POSTEN Side 14

bedaquilin, linezolid og clofazilin og/eller aspergillusresistens. Et stort problem av ”One
cykloserin. Regimet er dyrt, men har den fordelen Health” omfang er at ”fettere” av de bredspektrede
at injeksjonspreparatet unngår. Foreløpig er ikke azolene som anvendes mot aspergillusinfeksjoner,
disse retningslinjene etablert i Norge. brukes i stor stil i landbruket. Forbruket i
landbruket er mange ganger større enn til
medisinsk bruk. Resistensproblematikken
knyttet dette har vært underkommunisert;
utvikles azolresistens hos aspergillus vil det være
kryssresistens mot alle bredspektrede azoler. Man
har sett en økende forekomst av kliniske isolater
av A. fumigatus som er azolresistente. I Nederland
er azolresistensen hos A. fumigatus hele 30%, noe
som sannsynligvis har sammenheng med mye
bruk av azoler, for eksempel i tulipanindustrien.
Her har man man har måttet endre nasjonale
Mogens Jensenius om multiresistent TB behandlingsanbefalinger.
Før lunsjpausen fikk vi aktivert hjernene og testet
Ann Torunn Mengshoel fra referanselaboratoriet resistenskunnskapene våre med resistensquiz med
ved Folkehelsa redegjorde for resistenstesting for pest-POSTENs faste quizmastere Andreas Lind
multiresistent tuberkulosebakterier i Norge. og Aleksander Holten. Laget ”La resistance”
vant med 15/15 riktige spørsmål og i tillegg beste
Soppresistens var neste programpost; og navn. Quiz’en er også gjengitt på side 34 i dette
spørsmålet var om vi her skal være bekymret. nummeret, og vi oppfordrer de som ikke var på
Liv Hesstvedt ved Infeksjon, OUS Ullevål vårmøtet til å teste seg selv.
snakket om candidainfeksjoner. I Norge har vi
en insidens av candidemi på 3.9/ 100 000 inb/år, Ettermiddagssesjonen denne dagen ble ledet av
og vi har god oversikt over alle isolatene i Norge Ingvild Nordøy. Tre nye ”unge” forskere var på
fra begynnelsen av 90 tallet. Candida albicans banen med sine prosjekter.
dominerer, men Candida glabrata forekomsten Synne Jenum, OUS Ullevål, fortalte om TB
har økt de siste årene. Glabrata utgjør hoveddel COX studien hvor man prøver ut konseptet
av fluconazolresistente candidastammer i Norge. Host directed therapy (”Immunterapi”) som
Bruk av soppmidler som behandling/ profylakse vil potensiell behandlingsstrategi ved tuberkulose.
skyve forekomst mot de mer resistente mikrobene Man har randomisert tuberkulosepasienter fra
og et mer uforutsigbart resistensmønster. Ervervet flere sentre på østlandet til enten en terapeutiske
resistens er sjeldent hos candida, som ikke har vaksine (H56/IC31), COX2 hemmer eller
plasmidmediert resistens. Candida auris er nytt placebo. Sikkerhetsdata så langt er akseptable.
tilskudd i candida familien. Den ble første gang Immunologiske data er ikke kvalitetssikret
beskrevet hos en pasient i Japan, deretter har statistisk og vil presenteres senere.
den dukket opp i alle verdensdeler. Stammen har
høygradig resistens, og stor spredninsrisiko noe Eivind Rath, Infeksjon Helse Bergen, presenterte
som er uvanlig for candida. Er den soppverdenens data fra studien med hud og bløtvevsinfeksjoner.
MRSA? Målet var å undersøke nytte av en standardisert
alvorlighetsskår; modifisert ”Dundee classi-
I Norge har vi hatt to importerte tilfeller et av fication”, og appliserte denne på sin prospektive
dem klinisk viktig. Echinocandiner synes å kohort av hud og bløtvevsinfeksjoner. Han
være effektivt, mens azoler som regel ikke vil konkluderte med at de sykeste stort sett var riktig
fungere og amfotericin B er usikkert. Cecilie Torp klassifisert; 18 av 19 nekrotiserende fasceitt var
Andersen ved Mikrobiologi OUS RH tok for seg riktig kategorisert ved innkomst. De minst syke