Page 9 - pest-POSTEN nr 2, 2019

Side 9 -pest-POSTEN

Siste innlegg før lunsj hadde fått navnet ”Influensa- sett en overhyppighet av aspergillusinfeksjoner
ikke bare noen dager i senga”. Torgun Wæhre hos intensivbehandlede influensapasienter. Da
overlege ved Infeksjon OUS Ullevål presenterte det er lite etablert behandling for de sykeste
kliniske data fra en studie der de prospektivt influensapasientene, har Rikshospitalet valgt
hadde inkludert sykehusinnlagte pasienter med å lage en egen protokoll for internt bruk,
influensa i 4 påfølgende sesonger. Fordelingen av særlig hos pasienter som blir overflyttet for
influenastammer varierte fra år til år og samsvarte ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO).
med stammene som sirkulerte i samfunnet. De gir Oseltamivir 75 x 2 i 5 dager til alle uansett
Sykehusinnlagte pasienter var i stor grad gamle og sykdomsvarighet, evt lengre ved vedvarende påvist
komorbide, og pasienter med Influensa A H3N2 influensa RNA i plasma. Antibiotisk gis initielt
var eldre enn pasienter med Influensa A H1N1 bred dekning, med forsøk på rask deeskalering.
og Influensa B. Nesten 80% av pasientene fikk Som immunmodulerende behandling er steroider
antibiotika selv om en stor andel mest sannsynlig kontraindisert, mens det finnes rasjonale for
ikke hadde noen bakteriell komplikasjon. Kun intravenøs immunglobulin, her gis 0.4 g/kg i 5
40% av pasientene fikk antiviral behandling. dager. Interleukin 1 reseptor antagonist (anakinra)
kan også være et aktuelt middel i framtiden hvor
andre former for skreddersydd immunmodulering
forhåpentligvis blir mulig i en pasientgruppe der
både immunaktivering og immunsuppresjon kan
bidra til alvorlig sykdomsbilde.
Ettermiddagssesjonen med hovedtema trope-
sykdommer ble ledet av Anne Ma Dyrhol Riise.
Imidlertid startet sesjonen med et ekstranummer
ved Trond Bruun fra Helse Bergen - Haukeland
om det pågående campylobacterutbruddet som
følge av forurenset drikkevannskilde i Askøy (se
også en egen rapport på side 19). Utbruddet ble
erkjent torsdag 6. juni og saken har vært behørig
dekket i riksmediene. Flere tusen Askøyværinger
har vært syke med diare og feber, og hittil er
to dødsfall knyttet til utbruddet. Mange titalls
innlagte personer har vært innlagt på Haukeland
Pål Aukrust, Overlege og professor på sykehus daglig fra 6. juni. Mange av de voksne
Rikshospitalet/ øvre OUS tok for seg behandlingen har vært reelt dehydrerte med høy kreatinin.
av de aller sykeste influensapasientene. Som
kjent virker tilgjengelige antivirale medikamenter Campylobacter ble først påvist i faecesprøver 7.
(neuraminidasehemmere) kun for å hindre juni, 9. juni hadde man vekst av Campylobacter
infeksjon av nye celler, og man hadde sårt jejuni, 2 dager senere viste sekvensering at C.
trengt en polymerasehemmer som også hadde jejuni sekvenstype 1701, klonal komplex 45 var
effekt på de cellene som allerede er infisert. årsaken til elendigheten på Askøy. Av de 300
Immunologisk gir influensa en kraftig aktivering prøvene mikrobiologisk avdeling hadde analysert
av interferon alfa som i sin tur hemmer 2 så lang har 117 vært positive for bakterien, mens
kjemokiner som er viktige i forsvar mot de sykehusinnlagte alle har hatt positive prøver.
pneumokokker. Inferferon alfa kan også fremme Hvordan etterforløpet blir er fortsatt uvisst, men
frigjøring av stafylokokker fra neseslimhinne det er å forvente at man vil se tilfeller av Guillain-
til nedre luftveier. På denne måten banes veien Barré, reaktiv artritt og infeksjonsutløst irritabel
for bakterielle superinfeksjoner med disse to tarm syndrom.
mikrobene. I nederlandske studier har man også