Page 7 - pest-POSTEN nr 2, 2019

Side 7 -pest-POSTEN

Arne avsluttet innlegget
sitt med en omtale av
høysmitteisolatet på
Ullevål samt beredskapen
for utrykning og transport
ved høysmittetilfeller som
er operativ 365/24.
Anne Ma Dyrhol Riise,
professor og overlege
OUS Ullevål, hadde kalt
sitt innlegg: ”Hiv ikke
bare rett frem”. Selv om
hivutviklingen er positiv
både internasjonalt og
nasjonalt, er det fortsatt
ikke til å redde. Studenten i perioden mellom kliniske utfordringer for den interesserte
hjemkomsten fra Kabul til han ble lagt inn hatt infeksjonslege.
stor sosial aktivitet, og smitteopporingen førte Hun presenterte tre kasuistikker som illustrerte
til at 589 kontakter ble satt i karantene. Det ble dette. Kasuistikk 1 var en pasient i 50 årene
startet storstilt vaksinering av kontaktene og de opprinnelig fra Afrika med langvarig men
fikk antiviral profylakse (methiazone).
velbehandlet hivinfeksjon. Han utviklet anfall
Dette koppetilfellet var det siste i Norden, mens av noen dager opp til et par ukers varighet av
det siste naturlige tilfellet i verden er registert i hodepine, feber og utslett. Utredning med CT stor
Somalia i 1977. WHO erklærte verden koppefri lever, milt, lymfeknuter. Under anfall fikk han
i 1980. Kopper, ”variola major” hadde en stigende ALAT og senkning. Benmargsbiopsi
dødelighet 30%. Til tross for utryddelsen av viste et cellerikt preg. I både benmargen og i
sykdommen er det fryktet at den kan være en lymfeknute ble det funnet human herpesvirus
kandidat ved fremtidig bioterror. For hvem 8 (HHV8) positive celler, og man stilte den
vet om ikke viruset kan syntetiseres de novo i patologisk-anatomiske diagnosen ”HHV8
laboratoriet eller at mindre farlige koppevarianter positiv multisentrisk Castlemann”. I samråd
som ”apekopper” kan manipuleres til å gi sykdom med kollegaer på Rikshospitalet ble pasienten
med like stor sykdoms- og spredningsrisiko som behandlet med valganciklovir 900 mg x 2 i 2 uker,
det utryddede viruset? deretter vedlikeholdsbehandling.
Med dette bakteppet fikk vi en mer overordnet Castlemann sykdom er en heterogen gruppe
innføring i hva høyrisiko smitte faktisk er, nemlig lymfoproliferativ sykdom som stilles på bakgrunn
bakterier eller virus med høy grad av smittsomhet, av patologisk anatomiske kjennetegn. Hos
høy dødelighet og lite effektiv behandling. De hivpasienter sees en type Castlemann som er
viktigste høysmitteagensene er virus som gir HHV8 assosiert og som oftere er assosiert ed
viral hemoroagisk feber, særlig Lassafeber som lymfomutvikling. Pasientene har ofte gode CD4
kun finnes i Vest Afrika, Krim Kongofeber tall.
som har større utbredelse; (bl.a. Midtøsten og Kasuistikk 2 var en mann i begynnelsen av 40
middelhavsområdet) og ikke minst Ebola. For årene opprinnelig fra Portugal. Han presenterte
tiden er det som kjent et stort ebolautbrudd i øst- seg med vekttap, magesmerter, feber. Det ble
Kongo, og rett før vårmøtet ble det kjent at det påvist hiv med alvorlig immunsvikt (CD4 19),
også er påvist tilfeller i Uganda. Det gjenstår å se pancytopeni, forstørrede glandler, milt og lever.
om WHO vil betegne utbruddet som et “Public Diagnosen leishmaniasis ble stilt ved mikroskopi,
health problem of international concern”.