Page 37 - pest-POSTEN nr 2, 2019

Side 37 -pest-POSTEN

Kasuistikken

pest-POSTEN presenterer en ny serie som vi håper skal gå landet rundt. Vi ønsker at en
infeksjonsavdeling bidrar med en kasuistikk i hvert nummer. Vi har jo så mange spennende
pasienter og opplever så mye interessant og variert i løpet av våre arbeidsdager. Dette er
interessant å dele med kolleger. Tanken er ikke en omfattende faglig drøfting, men en
kort oppsummering av hendelser og poenger som kan være både informativ, spennende
og morsomt å lese for andre. Her kan det trekkes fram sykdommer vi sjelden ser, eller
en mer vanlig problemstilling hvor ting ikke gitt helt som forventet. Det vil også kunne
være spennende dersom man klarer å trekke fram momenter som særpreger ens egen
infeksjonsavdeling, enten pga beliggenhet, størrelse eller pasientpopulasjon. For dem
som holder til i sentrale strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer i
utkantstrøk være ”allmenndannende”.
Vi har hatt en geografisk litt broket og intermitterende rundreise, og beveger oss fra
hovedstaden i nr. 4 2018 til Trondheim denne gang: kolleger fra St. Olavs Hospital har
levert en spennende og lærerik sykehistorie som går over lang tid og involverer spennede
diagnostikk og et uvanlig funn: kort sagt slik en kasuistikk skal være.

En uvanlig endoftalmitt

Bakgrunn:

Pasienten er en mann født i 1952. Han er snekker, men sitter nå mest på kontor som leder av et
tømrerfirma. Han er tidligere stort sett frisk. Ingen faste medikamenter. Tidligere storrøyker.
Han ble utredet for langvarig hoste i 2015. Den gang viste røntgen toraks tumorsuspekt
infiltrat i venstre lunge. CT-toraks 26.10.15 (bildet) viste en tumorsuspekt oppfylning basalt
i venstre underlapp. Lesjonen var ikke tilgjengelig for transbronkial biopsi.
Det ble gjort bronkoskopi med BAL til cytologi
og mikrobiologiske analyser (aerob dyrkning
og M. tuberculosis-PCR/dyrkning), som alle
var negative. Man vurderte CT-veiledet biopsi,
men etter regranskning av bildene konkluderte
man med at dette var et lungesekvester med
separat blodforsyning og typisk lokalisasjon.
Funnet er kontrollert med CT flere ganger og
det har ikke vært tegn til progresjon.
I begynnelsen av mars 2018 fikk han
diagnostisert uveitt o.d. under et ferieopphold