Page 38 - pest-POSTEN nr 2, 2019

-pest-POSTEN Side 38

i Spania. Behandlingen besto av lokale
steroider og cykloplegi. Negativ HLA-B27,
QFT og syfilisserologi. Toxoplasma og CMV
IgG positiv og IgM negativ. Det ble gjort
vitrektomi på grunn av endoftalmitt i mai
2018. Negativ Toxoplasma gondii- og CMV-
PCR (aspirat og skyllevæske). Cytologi
normal og ingen vekst ved aerob dyrkning, Foto: Colourbox
men det ble ikke gjort soppdyrkning.
Uveitt
Aktuelt:

I slutten av juni 2018 ble pasienten innlagt
ved lokalsykehus med smerter og lett rødme
i venstre kne/legg. Ingen palpable fotpulser,
uten at det var tegn til kritisk iskemi. Han
hadde også smerter i midtre del av ryggen. Ved
auskultasjon hørtes en tydelig systolisk bilyd.
Det ble gjort CT-angiografi den 30.06.2018
(bildet til høyre) som viste okkludert arteria
poplitea på venstre side, antatt å være en
embolus. Pasienten ble overflyttet til St.
Olavs hospital for embolektomi.

Samme dag som pasienten ble overflyttet,
ble det gjort transøsofageal ekkokardiografi
(TØE) hvor man så vegetasjoner på fremre
mitralseil (0,8 x 0,6 cm) og sannsynligvis også
en mindre vegetasjon på bakre mitralseil. Det
ble startet empirisk antibiotikabehandling CT angiografi
for infeksiøs endokarditt (penicillin og
gentamicin). Det ble så utført proksimal
embolektomi med Fogartykateter, og man fikk
ut rikelig med materiale, en større ”vevsbit”
som ble antatt å være en løsnet vegetasjon fra
mitralklaffen og en del trombotisk materiale.
Dette ble sendt til aerob dyrkning.

Overraskende svar fra mikrobiologen Illustrasjon: Wikimedia Commons
Fire dager etter embolektomi kom det svak
vekst av muggsopp ved aerob dyrkning av
embolus. Det ble startet behandling med
amfotericin B. Påfølgende soppdyrkning viste Endokarditt
vekst av muggsopp og denne ble identifisert