Page 40 - pest-POSTEN nr 2, 2019

-pest-POSTEN Side 40

fra 300 mg x 2 til 200 mg x 2. I oppfølgingen vært utgangspunkt for infeksjoner med
har serum galaktomannan vært negativ. MR- mykobakterier, Nocardia og Aspergillus
cerebrum har vist klar tilbakegang av CNS- (1-4). I et material fant man at Aspergillus
lesjonene. Pasienten er i god form og i full fumigatus var den hyppigste årsaken til
jobb. Vi tar sikte på livslang soppbehandling. infiserte lungesekvestre (1).

I ettertid har pasienten fortalt at han drev Selv om det er beskrevet stabilt over flere
med rivingsarbeid av et gammelt hus år, så er det mulig at lungesekvesteret hos
i slutten av februar, omtrent 2 uker før denne pasienten kan være utgangspunkt
øyesymptomene startet. En mulig forklaring for den disseminerte aspergillosen. Det er
på det aktuelle sykdomsbildet er at er at han anbefalt symptomgivende lungesekvestere
fikk et fremmedlegeme/flis på øyet som ga skal fjernes kirurgisk. Dette er foreløpig ikke
en eksogen soppendoftalmitt med hematogen gjort hos vår pasient.
spredning til columna, CNS og mitralklaff,
med påfølgende embolisering til arteria Referanser:
poplitea fra en Aspergillus-endokarditt.
Et infisert lungesekvester kan også være en 1. Polaczek M, et al. Clinical presentation
årsak. Et lungesekvester er en medfødt cystisk and characteristics of 25 adult cases of
misdannelse i lungene som består av isolert, pulmonary sequestration. J Thorac Dis.
unormalt lungevev med kommuniserende 2017;9:762-767.
arteriell eller venøs blodforsyning. 2. Morikawa H, Tanaka T, Hamaji
Kommunikasjon til bronkialtreet kan mangle M, Ueno Y. A case of aspergillosis
helt. Venøs drenasje skjer oftest direkte til associated with intralobar pulmonary
høyre atrium, til cava inferior eller til vena sequestration. Asian Cardiovasc Thorac
azygos. Ann. 2011;19:66-68.

Vanligvis er sekvestre asymptomatiske 3. Berna P, et al. Pulmonary sequestration
inntil nedre luftveisinfeksjon opptrer. and aspergillosis. European Journal of
Misdannelsen påvises ofte som ledd i Cardio-thoracic Surgery. 2005;27:28–31
utredning av langtrukken pneumoni. Oftest 4. Sato H, et al. Pulmonary sequestration
er slike infeksjoner pyogene, men det associated with asymptomatic
er flere kasuistikker hvor sekvestre har
aspergillosis. Ann Thorac Cardiovasc
Surg 2005;11: 41–43.

Jan Kristian Damås, Magnar Øyre &
Harald Steinum
Avdeling for infeksjonssykdommer, St
Olavs hospital