Page 41 - pest-POSTEN nr 1, 2022

Side 41 -pest-POSTEN

Nye antibiotikaretningslinjer for

gyn/obstetriske infeksjoner og SOS - Highlights -

Av Stina Jordal

I påvente av omikron, har arbeidet med
antibiotikaretningslinjene pågått for fullt. Nok
et nytt kapittel er ferdigstilt og publiseres i løpet
av februar. Kapittelet med det noe unyanserte
navnet «Genitalia» er nå omstrukturert
og gjenoppstår som to nye kapitler:
«Gynekologiske og obstetriske infeksjoner» og
«Seksuelt overførbare infeksjoner».

Fagnettverket har også denne gang bestått av hvor dosering ikke problematiseres i forhold
ressurspersonene innen fagfeltet med god geografisk til mikrobe det er ønsket å behandle. Vi har her
spredning og representasjon. Representanter fra valgt å legge oss på oppdatert gjennomgang fra
alle relevante spesialiteter har vært inkludert. Arbeidsgruppen for antibiotikaspørsmål og metoder
Flere av deltakerne er også sentrale i utarbeidelse for resistensbestemmelse (AFA) som igjen baserer
av andre retningslinjer innen egne fagfelt slik at seg på oppdaterte anbefalinger fra EUCAST.
kunnskapsformidling og behandlingspraksis i størst Fagnettverket har ønsket en egen anbefaling for
mulig grad kan samstemmes. spesielt stormende forløp eller toksisk sjokk syndrom
Den viktigste endringen er en betydelig omstrukt- forårsaket av Clostridium species og spesielt
urering av kapittelet. C. sordellii da dette er en fryktet men heldigvis
sjelden komplikasjon etter for eksempel provosert
Seksuelt overførbare infeksjoner er et nytt kapittel.
Oppdaterte retningslinjer for bruk av antibiotika abort eller kirurgiske inngrep i fødselskanalen. For
disse pasientene er piperacillin og tazobactam i
i primærhelsetjenesten, omtaler de fleste seksuelt
overførbare infeksjoner med unntak av syfilis kombinasjon med protein syntese-inhibitor anbefalt.
Se nyttige referanser i begrunnelsen.
hvor behandling er en spesialistoppgave. Syfilis er
følgelig omtalt her. Nytt også i dette kapittelet, er dosering av
piperacillin/tazobaktam og meropenem med
Gynekologiske og obstetriske infeksjoner er delt ladningsdose etterfulgt av infusjon over tre timer.
inn i tre. Alvorlige bekkeninfeksjoner og puerperal Dette anbefales gjennomgående i den oppdaterte
sepsis er revidert fra tidligere utgaver. Fødende
kvinner er i hovedsak en frisk pasientgruppe hvor retningslinjen for raskt å oppnå og å opprettholde
konsentrasjon over MIC.
gentamicin fortsatt vil inngå som del av sepsis-
regimet. Der man i henhold til oppdaterte Surviving Underkapittelet om mastitt hos ammende er nytt.
sepsis campaign (SSC) anbefaler antibiotika innen Denne sykdommen har ikke tidligere vært omtalt
tre timer, har vi valgt formuleringen «helst innen en i antibiotikaretningslinjen og ulike sykehus har
time» for denne pasientgruppen da konsekvensen av svært ulik praksis for hvilke avdelinger som
forsinket behandling er så stor for både mor og barn. behandler denne pasientgruppen. Vi mener det er
hensiktsmessig at behandlingen omtales her.
Det er lite dokumentasjon på dosering av spesielt
klindamycin og erytromycin i internasjonale Kort oppsummert har flotte kollegaer og
guidelines vi har støttet oss til. Referanselitteratur ressurspersoner nok en gang bidratt til et fint
er i hovedsak et eldre dokument fra WHO bearbeidet kapittelt. Tusen takk for innsatsen!