Page 40 - pest-POSTEN nr 1, 2022

-pest-POSTEN Side 40

en del av antibiotikastyringsprogrammene ved flere Retention (DAIR): Similar long-term remission for 6
sykehus. Kinoloner er likevel beholdt som førstevalg weeks as compared to 12 weeks. International Journal
på bakgrunn av dokumentasjon på bedre effekt of Infectious Diseases, 63, 37-42.
(Rodríguez-Pardo et al., 2014; Tornero et al., 2016). Hip and knee. The Second International Consensus
Trimetoprim/sulfametoksasol som idag benyttes av Meeting (ICM) on orthopaedic infections.
en del sykehus er anført som 2.valg, men foran andre Hotchen AJ, McNally MA & Sendi P. (2017).
alternativer. Trimetoprim/sulfametoksasol erstatter The Classification of Long Bone Osteomyelitis: A
også ciprofloksacin som førstevalg ved behandling Systemic Review of the Literature. J Bone Jt Infect,
av alle gramnegative infeksjoner i ben og ledd som 2(4), 167-174.
ikke involverer proteser eller andre implantater. Knudsen J, Boel J, Olsen, B Benfield et al.
Behandlingsvarighet (2018). Antibiotika - dosering, forholdsregler
og behandlingsrekommandationer håndbog.
Infeksjoner i ben og ledd har tradisjonelt krevd Hovedstadsregionen. København: Region
lange antibiotikakurer. Det er til dels store sprik i Hovedstaden.
behandlingslengder i internasjonale retningslinjer, Li HK, Rombach I, Zambellas R et al. (2019). Oral
men som ved andre tilstander ar trenden gått mot versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint
kortere kurer. Infeksjoner i proteseledd er spesielt Infection. New England Journal of Medicine, 380(5),
vanskelig å behandle. Antibiotikakurer på 6 425-436.
måneder eller lengre har tidligere vært vanlig. Nyere Puhto AP, Puhto T, Syrjala H. (2012). Short-course
observasjonsstudier har likevel vist likeverdige antibiotics for prosthetic joint infections treated
resultater også ved kortere behandlingslengder helt with prosthesis retention. Clinical Microbiology and
ned mot 6 uker. (Chaussade et al 2017; Puhto, Puhto Infection, 18(11), 1143-1148.
& Syrjala 2012; Yen et al 2019). Rodríguez-Pardo D, Pigrau C, Lora-Tamayo J et
I en stor internasjonal konsensusrapport fra 2018 al. (2014). Gram-negative prosthetic joint infection:
fastslås 6-8 uker som tilstrekkelig i de fleste outcome of a debridement, antibiotics and implant
tilfeller(Hip and knee, 2018). I tråd med dette retention approach. A large multicentre study. Clinical
anbefalte fagnettverket 6 uker som minimum Microbiology and Infection, 20(11), O911-919.
behandlingsvarighet ved proteseinfeksjoner. Svenska infektionsläkarföreningen. (2018).
Samme dag som vi publiserte våre retningslinjer Vårdprogram för Led- och skelettinfektioner.
ble også resultatene fra DATIPO-studien publisert Østersund: Svenska infektionsläkarföreningen.
i NEJM (Bernard et al 2021). Dette er en stor Tornero E, Morata L, Martínez-Pastor JC et al.
randomisert studie som undersøkte 6 versus 12 (2016). Importance of selection and duration of
ukers antibiotikabehandling ved proteseinfeksjoner. antibiotic regimen in prosthetic joint infections
Til min store skuffelse klarte man ikke å vise at 6 treated with debridement and implant retention.
ukers behandling ved proteseinfeksjoner var non- Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 71(5),
inferiort til 12 uker. 1395-1401.
Et mål med de nye retningslinjene er å gjøre de mer Yen HT, Hsieh RW, Huang CY et al. (2019).
dynamiske med hyppigere oppdateringer enn hva Short-course versus long-course antibiotics in
som har vært mulig tidligere. Fagnettverket skal i prosthetic joint infections: a systematic review
mars møtes for en ny revisjon der behandlingslengder and meta-analysis of one randomized controlled
ved proteseinfeksjoner skal gjennomgås på nytt. trial plus nine observational studies. Journal of
Antimicrobial Chemotherapy, 74(9), 2507-2516.
Referanser
Bernard L, Arvieux C, Brunschweiler B et al. (2021). Trykkleifer fortsetter å følge denne spalten!
Antibiotic Therapy for 6 or 12 Weeks for Prosthetic
Joint Infection. New England Journal of Medicine, I forrige utgave skulle tittel på innlegget om
384(21), 1991-2001. ny antibiotikaretningslinje (s. 44) være ”Febril
Chaussade, H., Uçkay, I., Vuagnat et al. (2017). nøytropeni”, ikke ”Urinveisinfeksjoner”.
Antibiotic therapy duration for prosthetic joint Redaksjonen beklager, og feilen er rettet opp i
infections treated by Debridement and Implant nettutgaven. Vi ska’ skjerp’ oss....