Page 19 - pesta2023_2

Side 19 -pest-POSTEN

blant tuberkulose tilfellene var på 23% og den Dette vil i tillegg til å gi pasienter riktig diagnose
største komorbiditeten var underernæring (3). være med på å styrke helsevesenet på veien til
Hos våre 88 voksne pasienter (>18 år) med EPTB universell helsedekning.
fant vi en HIV-prevalens på 46%. De vanligste Litteratur
presentasjonene var adenitt (41%), peritonitt
(19%) og pleuritt (14%). Det var ingen statistisk 1. WHO. Global Tuberculosis Report 2022.
signifikant forskjell i prestasjonen til MPT64 WHO publication (2022).
testen hos HIV negative/positive. Sensitivitet, 2. Jorstad, M. D., Marijani, M., Dyrhol-
spesifisitet, positiv prediktiv verdi og negativ Riise, A. M., et al. MPT64 antigen
prediktiv verdi var henholdsvis 91%/78%, detection test improves routine diagnosis
75%/86%, 80%/88% og 89%/74%. Sensitivi- of extrapulmonary tuberculosis in a low-
teten til mykobakteriedyrkning var tilsvarende resource setting: A study from the tertiary
42%/17% og for GeneXpert 44%/23% (4). care hospital in Zanzibar. PLoS One 13,
e0196723 (2018). https://doi.org:10.1371/
Den tredje artikkelen i mitt PhD-arbeide vil gi en journal.pone.0196723
analyse av faktorer som bidrar til dødeligheten på
40% hos de voksne EPTB pasientene. Videre vil 3. Gronningen, E. et al. MPT64 antigen
vi utforske diagnostisk forsinkelse og bidraget til detection test improves diagnosis of
mortalitet. pediatric extrapulmonary tuberculosis
in Mbeya, Tanzania. Sci Rep 11, 17540
Diskusjon/konklusjon (2021). https://doi.org:10.1038/s41598-021-
Resultatene fra Zanzibar og Mbeya er svært 97010-2
lovende og spesielt hos barn med tuberkuløs 4. Grønningen, E. et al. Improved diagnosis of
adenitt virker dette å være en svært god test som extrapulmonary tuberculosis in adults with
kan gi patologer beslutningsstøtte når de overveier and without HIV in Mbeya, Tanzania using
differensialdiagnoser. I kroppsvæsker (ascites, the MPT64 antigen detection test. PLOS
pleuravæske, CSF) er testen mindre sensitiv, men Global Public Health 2, e0001317 (2022).
har jevnt over prestert bedre enn mykobakterie 5. Hoel, I. M. et al. Diagnosis of
dyrking og GeneXpert. Testens hovedstyrke er at extrapulmonary tuberculosis using the
den analyseres av en patolog som også vil kunne MPT64 antigen detection test in a high-
gi svar på differensialdiagnoser. Eksempelvis income low tuberculosis prevalence setting.
fant vi blant barnene i Mbeya at 1/3 av barna i BMC Infect Dis 20, 130 (2020). https://doi.
ikke-tuberkulose gruppen hadde kreftsykdommer org:10.1186/s12879-020-4852-z
som endelig diagnose.
Hoel et al. har i en norsk setting vist at MPT64
testen har lavere sensitivitet enn mykobakterie
dyrkning (5). En lavere pre-test sannsynlighet for
tuberkulose kan ha vært bidragende, det samme
kan forskjellige kliniske case definisjoner, og
benyttelse av flytende medium (BACTEC MGIT)
og bedre laboratorie-fasiliteter for mikrobiologisk
diagnostikk.

Arbeidet med å styrke både mikrobiologisk
og patologiske laboratorie-tjenester i lav- og
middelinntektsland bør forsterkes. Illustrasjon: Shutterstock
Immunkjemi er en sentral del av kreftutredning,
og kan også benyttes til tuberkulose diagnostikk.